craneotomia

EL PACIENTE DE NEUROCIRUGÍA
Teniendo en cuenta que el cerebro es el núcleo de la propia existencia, el hecho de exponerse a la realización de una intervención quirúrgica de neurocirugía que como parte de sus posibles complicaciones implica desde la presencia de sangrado hasta la posibilidad de quedar limitado o incapacitado en la parte física, funcional o en ambas; genera ansiedad y temor, nosólo para el paciente sino también para sus familiares.
Se debe tener sensibilidad al miedo del paciente, darle un apoyo psicológico. El bienestar del paciente y sus necesidades individuales tienen prioridad sobre todas las demás actividades, antes, durante y después de la cirugía. El paciente es la persona más importante del quirófano.
El tener un contacto físico es una comunicación no verbal,muy útil, coger con afecto la mano del paciente o colocarle una mano en el brazo durante la inducción de la anestesia puede aliviar su ansiedad y obtener su confianza.
El paciente debe ser preparado física y emocionalmente de forma adecuada para que el impacto y los riesgos potenciales de la intervención quirúrgica sean los mínimos posibles.
EXAMEN NEUROLÓGICO.
Como en toda disciplina médica elabordaje inicial del paciente consiste en un exhaustivo interrogatorio sobre antecedentes personales, familiares y de su enfermedad actual, seguido de un examen físico neurológico minucioso. Esta rutina permite un diagnóstico presuntivo acerca del nivel del sistema nervioso afectado y sus posibles causas, seleccionándose luego métodos complementarios que permitan confirmar la presuncióndiagnóstica.
Él diagnostico de una enfermedad, anomalía o lesión traumática debe establecerse antes que se realicen intervenciones quirúrgicas.
Los exámenes neurológicos se clasifican en:
Preoperatorios
Son aquellos que se realizan antes de que el paciente llegue a cirugía, o en el quirófano, antes que se realice la incisión.
Intraoperatorios
Hace referencia a aquellos procedimientos que sonprocedimiento realizados en el quirófano como parte del procedimiento quirúrgico.

Invasivos
En los cuales se usa el equipo de diagnostico colocándolo en una cavidad corporal o vaso sanguíneo, o se inyectan sustancias dentro de las estructuras del organismo

No Invasivos
Técnica en la cual se utiliza un equipo colocado sobre o cerca de la piel del paciente pero fuera de los tejidoscorporales.

INGRESO DEL PACIENTE A LAS SALAS DE CIRUGÍA
El paciente se lleva al quirófano 45 minutos antes de la cirugía, se traslada del piso de hospitalización a la sala de cirugía en una camilla de trasporte tipo (GURNEY) por medio de un ascensor.
Cuando llega a las salas de cirugía es recibido por la enfermera jefe quien debe verificar:
Identificación del paciente, historia clínica, informes delaboratorio, formulario de consentimiento informado debidamente firmado, comprueba los antecedentes de medicación y alergias, verifica las posibles limitaciones físicas y el estado mental del paciente.

El paciente se coloca nuevamente en una camilla de Sala de Operaciones y es enviado al quirófano donde lo recibe el instrumentador(a) y circulante, quienes lo saludan, revisan nuevamente lahistoria y lo trasladan a la mesa de operaciones, con la ayuda de los demás integrantes del equipo quirúrgico.
Complementariamente, el instrumentador debe verificar en compañía del especialista, las imágenes diagnósticas que permitan planear el procedimiento quirúrgico a realizar; a partir del análisis de los estudios se determinarán y definirán aspectos importantes para tener en cuenta durante elalistamiento y montaje de la cirugía, como por ejemplo: posición del paciente, vía de abordaje, plan quirúrgico, suturas o insumos especiales, estructuras anatómicas importantes para preservar, etc.

PREPARACIÓN DE EQUIPOS ESPECIALIZADOS
Una vez que el anestesiólogo empieza con la preparación de la preanestesia, el instrumentador(a) procede a la revisión del paquete de ropa, instrumental...