Criptorquidea

MARCO TEORICO
INTRODUCCION
La criptorquidia es un padecimiento que según las estadísticas mundiales se presentan en un porcentaje entre 0.7 al 2% en niños menores de un año de edad, este porcentaje varía de acuerdo con la edad del paciente, ya que al momento del nacimiento se ha observado que en el recién nacido RN, de término este padecimiento se presenta entre el 3 al 4%, llegando adiagnosticarse hasta en un 30% en RN prematuros. (GPC Fisterra)
Se sabe que existe una correlación entre la criptorquidia y el cáncer de testículo CT, lo anterior porque el testículo no descendido sufre cambios histológicos en su epitelio germinal, los reportes internacionales refieren que el riesgo es entre siete y 17 veces mayor de padecer CT en los pacientes con criptorquidia que los sanos (Guía deColombia), estos mismos cambios histológicos pueden favorecer la infertilidad masculina.
A pesar de ser un padecimiento frecuente con serias secuelas tanto oncológicas como de fertilidad, existen muchas herramientas diagnósticas pero no una especifica que oriente al clínico al diagnóstico precoz y a su vez otorgue un tratamiento oportuno evitando las secuelas, además en nuestro país no existe unaGPC que
emita las recomendaciones basadas en la mejor evidencia.
Por lo que la presente guía pretende dar criterios con base en la mejor evidencia científica para hacer recomendaciones que respalde las decisiones tanto diagnósticas como terapéuticas, dirigidas a médicos en formación, médicos de primer nivel de atención y especialistas en el manejo del paciente pediátrico con criptorquidia.DEFINICION
La criptorquidia es la anormalidad más común del desarrollo masculino sexual. Se define como una anomalía de posición de uno de los dos testículos, encontrándose espontánea y permanentemente fuera del
escroto. El término criptorquidia proviene del griego kriptos (oculto) y orquis (testículo), etimológicamente significa testículo ocultoi.
El testículo puede ser ectópico, de formaincompleta en el escroto, retráctil, y ausente o atrófico. Hunter describió dicha condición en 1786. En 1877, Annandale realizó la primer orquidopexia.

En 1899, Bevan publicó los principios de movilización testicular, la separación del proceso vaginal, y la nueva colocación del testículo en el escroto. El mal descenso testicular ha sido sujeto de muchos estudios clínicosii. Es importante recordar queel testículo no descendido tiene cambios histológicos en el epitelio germinal
que aumentan dependiendo de su localización (mayor en los intra-abdominales) y de la edad a la que se haga el tratamiento, pudiendo favorecer la infertilidad y el cáncer testicular.

Las causas de criptorquidia pueden ser: Causas anatómicas: La migración anormal del gubernáculum testis es la causa más común de laaparición de la criptorquidia. La hernia inguinal, la persistencia del canal peritoneovaginal, y anomalías del epidídimo también obstaculizan el descenso testicular y pueden provocar criptorquidia.

Causas hormonales: El déficit de hormona antimülleriana produciría alteraciones en la primera fase de la migración. Otras anomalías hormonales también darán lugar a criptorquidia, tal es el caso dedéficit de gonadotrofina coriónica HCG, de hormona luteinizante LH, y hormona folículo estimulante FSH, fetal y alteraciones en la biosíntesis de la testosterona, o en su acción a través de sus receptores y acción
postreceptor.

Causas genéticas: Alteraciones cromosómicas diversas o alteraciones estructurales del cromosoma Y pueden originar criptorquidia. Anomalías de los genes diferenciadores deltestículo en sentido masculino pueden condicionar un mal desarrollo del mismo y secundariamente dificultar el descenso.

También se han descrito numerosos síndromes malformativos, algunos con base genética y otros sin ella, en los que la criptorquidia constituye un rasgo clínico adicional. Sociedad española de endocrinología pediátrica

FACTORES DE RIESGO.
La prevención primaria debe ser...