Crisis En La Profesion Médica

Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-1430

ARTÍCULOS ESPECIALES

Causas de la crisis de la profesión médica en Chile
Antonio Vukusich C, Francisco Olivari P, Nelly Alvarado A, Gloria Burgos M.

Causes of the crisis of medical profession in Chile
There is a growing dissatisfaction among physicians towards their professional practice. This article tries to identify causes of this dissatisfactionand to explain the fears that physicians experience during their practice. The authors pose the hypothesis that physicians have non resolved internal problems with the application of technological advances and that medical practice has not changed along with the dramatic social changes that have occurred in the last decades. Medical organizations work in a confusing environment. Considering themain characteristics of medical work, the causes of difficulties and the reasons to explain the slowness of physicians to identify the problems and react, are analyzed. Finally some solutions are proposed to overcome this crisis (Rev Méd Chile 2004; 132: 1425-30). (Key Words: Clinical practice patterns; Defensive medicine; Ethics, medical; Knowledge, attitudes, practice)
Recibido el 11 de agosto,2004. Aceptado el 16 de agosto, 2004. Dirección Médica. Clínica Dávila.

a palabra crisis se aplica a situaciones complejas en las que no se vislumbra una salida. Por esto, pensamos que es adecuada para caracterizar las condiciones en las que el médico clínico realiza hoy su trabajo: un escenario de expectativas crecientes, muy difíciles de satisfacer, aun sin considerar los problemasestructurales y de arrastre del sistema de salud. En esta crisis, la imagen del médico ha sufrido un deterioro y la práctica clínica –habitualmente llena de satisfacciones– suele transcurrir en medio de la insatisfacción, la ansiedad e incluso el temor. Numerosos artículos analizan las causas del descontento de los médicos en el mundo desarrollado1-4. En nuestro país se han publicado tanto descripciones comointentos por comprender el problema5-7.
Correspondencia a: Dr. Antonio Vukusich C. Recoleta 464. Recoleta, Santiago. Fax: 7308885. E mail: dirmedica@davila.cl

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La situación tiene aspectos paradójicos. El «material» humano que se forma en las Escuelas de Medicina es de reconocida calidad. Los médicos –mayoritariamente– son profesionales competentes, altamente entrenados, autocríticos y degran capacidad de trabajo. Chile mantiene indicadores tradicionales de salud competitivos con países cuyos presupuestos per cápita para el sector son 10 a 20 veces mayores que el nuestro. Sin embargo, la sociedad nos critica abiertamente y los profesionales ajenos al área se sienten en condiciones de proponer soluciones para nuestro sector. En resumen: por primera vez en los últimos 50 años losmédicos enfrentamos serios problemas. Si los indicadores tradicionales de salud parecen superados por el nuevo perfil epidemiológico de la población, podemos concordar en que el sistema de provisión de servicios de salud es anacrónico y que debería actualizarse. Pero, más

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allá de los problemas de nuestro sistema de salud, lo que realmente parece estaren crisis es la forma en que se practica la medicina misma y esto debe preocuparnos, ya que tenemos una gran responsabilidad en su solución. Nuestro entorno laboral ha cambiado profundamente, al haber sido superado el Estado como principal empleador. Las posibilidades laborales –que se limitaban al médico funcionario– se han ampliado, estableciéndose una gran variedad de relaciones laborales. Sinembargo, y sin relación alguna con el tipo de contrato que afecte a los médicos, la naturaleza misma de su práctica, es decir, la manera de resolver los problemas de las personas enfermas, ha permanecido intacta, oculta y protegida por capas de lenguaje que no dejan ver lo esencial. Se ha señalado que el pragmatismo, la masificación, las mediciones de la productividad, la sobrevaloración de la...