Criterios básicos de cirugía general

CRITERIOS EN INTUBACION
CLÍNICOS:
* Reanimación de colapso cardiopulmonar total o inminente
* Frecuencia respiratoria mayor 40 por minuto o menor de 10 por minuto.
* Mal manejode secreciones bronquiales.
* Pérdida de la integridad mecánica del aparato respiratorio.
* Debilidad respiratoria, incapacidad de satisfacer las exigencias de mayor trabajo respiratorio.* Glasgow menor de 8 ptos.
* Trauma maxilo facial severo.
* Enfermedades asociadas: Tétanos, Epilepsia, Guillan Barré.
GASOMETRICOS:
* PCO2 mayor de 50 mmHg
* PO2 menor de 60mmHg
* pH arterial menor de 7.22
RADIOLOGICOS:
* Signos de contusión pulmonar. De mas del 75% unilateral o 50% bilateral.
* Presencia de torax inestable: 2 o mas trazos de fracturasen 2 o más arcos costales consecutivos.
CRITERIOS DE EXTUBACION:
CLINICOS:
* Paciente consciente con F.R. mayor de 20 por minuto.
* Buen manejo de las secreciones.
* Sindistress respiratorio.
* M.V.A. en AsCsPs
GASOMETRICOS:
* PO2 mayor de 80.
* PCO2 entre 35 y 45
* pH normal.
RADIOLÓGICOS:
* Rx de tórax con buena trama pulmonar.

SINDROMEDE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
* Temperatura > 38 °C ó < 36 °C.
* Fc: > 90 Lpm.
* Fr: > 20 rpm.
* Leucocitos: > 12.000 mm3 ó < 4.000 con 10% de formasinmaduras.
* PCO2: < 32 mmHg.

CATETERIZACION VENOSA CENTRAL:
INDICACIONES:
ABSOLUTAS:
Monitoreo de P.V.C.
Administraciòn de sustancias hipertónicas

RELATIVAS:Alimentaciòn Parenteral
Monitoreo hemodinàmico invasivo (Swan-Ganz)
Quimioterapia
Imposibilidad para cateterizar vias perifericas
Traumatismos de extremidades
Injurias graves querequieran gran volumen de liquidos
Pacientes con fìstulas A-V
Hemodialisis
Colocaciòn de Marcapasos transitorio
Medicaciòn vasoactiva
COMPLICACIONES.
Neumotorax
Hemotorax...