Criterios de muerte cerebral

Definición y Criterios de Muerte Cerebral.
MUERTE CEREBRAL 
DEFINICIÓN
La muerte encefálica se puede definir como el cese completo de las funciones de los hemisferios cerebrales y del troncoencefálico, siendo esta situación irreversible. Por la importancia que este diagnóstico presenta (ya que se declara fallecida a una persona -especialmente para la selección de donantes con relación altransplante de órganos-), es fundamental su aspecto médicolegal .
En España, alrededor del 14% de los pacientes que fallecen en las unidades de cuidados intensivos lo hacen en situación de ME, y puedenllegar a ser el 30% si la UCI es centro de referencia de neurocirugía.
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DE MUERTE CEREBRAL
 
La muerte cerebral implica siempre la lesión estructural del encéfalo,4,5 queen gran parte de los casos suele ser primaria, inicialmente localizada y supratentorial, por ejemplo: hemorragia intracerebral espontánea, traumatismo cerebral, infarto cerebral, hemorragiasubaracnoidea y tumores cerebrales. Menos del 15% de las lesiones encefálicas son globales, supratentoriales e infratentoriales, casi siempre secundarias a un paro cardiaco o respiratorio que provoca anoxiaencefálica, y con menor frecuencia debidas a infección del sistema nervioso central y edema celular ocasionado por tóxicos o trastornos hidroelectrolíticos 6
La fisiopatología evolutiva que lleva a lamuerte cerebral es común a todas las lesiones estructurales encefálicas, ya sean supratentoriales, infratentoriales o globales, independientemente de sus características de inicio Se produce edemaglobal del parénquima encefálico, con el consiguiente aumento de la presión intracraneal, que iguala a la presión de perfusión encefálica. Esto ocasiona paro circulatorio intracraneal y conduce a infartoencefálico total y a isquemia global del encéfalo; el estadio final es la necrosis de toda la masa encefálica.7
La pérdida de las funciones del tronco del encéfalo sigue casi siempre una secuencia...