Cuadro clinico psoriasis

Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Medicina

Dermatología
Trabajo: Clínica de Psoriasis

Elaborado por: Aldo Uriel Ordoñez Jurado

**Clínica de Psoriasis**

La psoriasis, una enfermedad que afecta desde infantes hasta personas adultas, sin diferencias por sexo. Considerada una enfermedad autoinmune especifica de órgano que ocurre en individuos predispuestosgenéticamente.
Es una enfermedad de cuadro clínico variable, con morfología eritematodescamativa, se caracteriza por presentar lesiones en placa bien delimitadas y con borde nítido, su distribución es simétrica generalmente ubicadas en salientes óseas, el componente descamativo se encuentra sobre una base eritematosa, algunas lesiones llegan a ser pruriginosas o pueden simular una quemadura.

Esposible observar el signo de Auspitz, que se refiere a la aparición de puntos de sangre en la placa eritematoescamosa sucesivo a el retiro mecánico de la escama.1
En un estudio realizado por Division of Dermatology, University of Massachusetts Medical Center, el signo Auspitz estuvo presente en sólo 41 de 234 pacientes con psoriasis. Por otra parte, pequeños puntos de sangrado pueden ser vistos cuandola escama se retiró por la fuerza en varios trastornos no psoriaticos, incluyendo la enfermedad de Darier y queratosis actínica La frecuente ausencia de la señal Auspitz en la psoriasis indica una falta de sensibilidad, mientras que su presencia en otras enfermedades, indica una falta de especificidad.2

Un fenómeno clínico importante presente en psoriasis es el “fenómeno de Koebner”, queconsiste en el desarrollo de lesiones psoriaticas en sitios de trauma repetitivo, este fenómeno también es conocido como respuesta isomorfa, se presenta en lesiones mecánicas, químicas y alérgicas. El fenómeno de Koebner no es especifico de psoriasis, también se presenta en: liquen plano, queratosis folicular, entre otros padecimientos. 1-3

Otros de los signos importantes en psoriasis el “Fenomeno deWoronoff”, que es un anillo periférico de la lesión, caracterizado por hipopigmentación y expresa la tendencia a la resolución de la lesión. 4

A los signos anteriores se les suman el “Signo de la parafina”, que es la sensación de raspar una vela cuando se esta rascando la lesión escamosa y el “Signo del Dedal”, cuando se inspeccionan as uñas, podemos encontrar un fino puntilleo o excavacionesen la lamina ungueal. 5

Lo mencionado anteriormente son los signos clásicos de esta enfermedad, junto con la topografía y morfología de las lesiones, la psoriasis se puede clasificar clínicamente, entendiendo que un paciente puede manifestar mas de una forma clínica de psoriasis. Las formas clínicas mas destacadas son las siguientes: 1-6

Psoriasis en placas o vulgar: es la forma másfrecuente de la enfermedad, constituyendo cerca del 90%; se caracteriza por placas eritematosas bien delimitadas, cubiertas de escamas plateadas, las placas generalmente son simétricas, y se presentan en zonas extensoras de codos y rodillas; cuero cabelludo, región lumbosacra y ombligo.
Psoriasis eruptiva (en gotas o guttata): representa el 2% de los casos, es autolimitada y se manifiesta con placaspequeñas (0,5–1,5 cm de diámetro), las placas tiene la apariencia de salpicadura de agua sobre el cuerpo, es más frecuente en niños y adolescentes luego de infecciones estreptocóccicas de la vía aérea superior.
Psoriasis inversa o flexural: consiste en placas rojas bien delimitadas, sin escamas, que afectan los pliegues cutáneos, principalmente el inframamario, el perineal y el axilar.
Eritrodermiapsoriática: representa una forma generalizada de la enfermedad, con eritema, edema y menos descamación. Este cuadro clínico lo precipitan infecciones y fármacos; puede producir alteraciones en la termorregulación que llevan a hipotermia, descompensación cardíaca y cambios metabólicos que incluyen hipoalbuminemia, anemia por pérdida de hierro, vitamina B12 y folatos.
Psoriasis pustular...