Cuadro Comparativo Ley 1122 Y Ley 1438

CUADRO COMPARATIVO LEY 1122/2007 Y LEY 1438/2011

PRESENTADOA:
ERICA NOVOA HERNANDEZ

PRESENTADO POR
ADRIANA BUELVAS
CRISTHIAN RODRIGUEZ ROBLES

I SEMESTRE ADMINISTRACION EN SALUD

CORPORACION UNIFICADA NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR
CUN
2012B
LEY 1122/2007 | LEY 1438/2011 |
* Es el resultado de un largo y complejo proceso de discusión nacional iniciado en el 2003. * Modifica el nombre deARS ahora llamándose EPS-S. * El CNSSS cambia ahora a la CRES siendo el primero un asesor de los procesos del pos. * Se da paso a la CRES con funciones de tan sólo intervenir en los procesos regulatorios del mercado y de los paquetes de salud a ofertar, de acuerdo con las dinámicas del negocio. * Se aumenta un 0,5% de la cotización del empleador pasando de un 12% ahora aun 12,5%. * Seaumenta un 0.5 puntos de los recursos que se trasladan al FOSYGA quedando en 11.5. * Abre contratación del Régimen Subsidiado con las ESE, dando un valor del 60% de la UPC. * La evaluación por resultados en salud, a partir de la definición de procesos, permite controlar adecuadamente la gestión, si se reglamenta adecuadamente. * Aumentó cobertura en Régimen Subsidiado, al incluir el estratoIII. Esto, además constituye una muestra del empobrecimiento del país. * Exige mayor responsabilidad a los aseguradores y prestadores de servicios de salud, a partir de la evaluación por resultados, de su gestión. * Limitación en la integración vertical de las EPS, reduciendo las posibilidades oligopolio, es decir exclusividad, y aumentando las oportunidades de crecimiento de las IPS. *Garantiza los recursos para el funcionamiento de los hospitales públicos con servicios calidad, mejorando la calidad de vida de la población que atienden. * La solicitud de medicamentos (alto costo) no incluidos en el POS. Su atención es obligatoria, si no es oportuna la respuesta y obliga acción de tutela, los costos se reparten entre la EPS y el Fosyga. Pendiente de reglamentación (seis mesessiguientes). Cuando el Fosyga reconozca, el pago se hará sobre la base de las “tarifas mínimas (importante)” definidas por la Comisión de Regulación en Salud. La modificación, si es adecuadamente reglamentada, contribuirá con el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes afectados. * No incluyó a las EPS del Régimen Contributivo de manera más activa en el desarrollo sistema, de tal formaque retribuyan con parte de sus utilidades el mejoramiento de los servicios que ofrecen, muchas veces cuestionados, además de su obligación de rendir cuentas a las entidades territoriales y al país en general, de esta manera ayuda más al régimen subsidiado de la salud. * Con esta ley también se les exigió a las EPS en el régimen contributivo incluir en sus redes de instituciones prestadoras desalud de carácter público además de contratar como mínimo el 60% de los gastos en salud con las empresas sociales del estado (ESE). * Se les obliga a las EPS   del régimen contributivo pagar oportunamente a sus prestadores sus servicios de forma oportuna según la modalidad de contratación: 
      a. Contrato por capitación: pago del 100% mes anticipado
      b. Otras modalidades de pago: mínimo el50% y el saldo en 30 días. *  Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitación de cada Régimen, de acuerdo con la presente ley. Si a 31 de diciembre de cada año la Comisión no ha aprobado un incremento en el valor de la UPC, dicho valor se incrementará automáticamente en la inflación causada. *  Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras deSalud (EPS) garantizarán a los afiliados según las normas de los Regímenes Contributivo y Subsidiado. * Definir y revisar, como mínimo una vez al año, el listado de medicamentos esenciales y genéricos que harán parte de los Planes de Beneficios. *  La Comisión de Regulación en Salud se financiará con recursos del Fosyga incluyendo la remuneración de los Comisionados, la Secretaría Técnica y los...