Cuestionario 22

Cuestionario de pilotaje
Instrucciones:
Responda las siguientes preguntas, de acuerdo a la redacción, la claridad de la pregunta, la extensión de la y si hay alguna observación al respecto.
Glosario:……. siendo del 1 - 5 la calificación. En donde 5 es la calificación más alta y 1 la más baja, si usted considera que la pregunta no tiene la calificación de 5, explique en observaciones, ya que esimportante saber el por qué.
Bloque 1
Preguntas
SI
NO
REDACCION
CLARIDAD
EXTENSION
OBSERVACIONES
¿Tiene tu pareja cambios bruscos de humor, o se comporta distinto contigo en público, como si fuera otra persona?

1
5
5
4

¿Te sientes aislada, como si no tuvieras a donde ir para pedir ayuda, ni nadie te pueda creer?

1
5
5
4

¿Te acusa de infidelidad o que actúas de manera sospechosa?

1
5
5
5¿Sus hijos le faltan al respeto?

1
5
5
5

¿Su pareja le levanta la voz delante de sus hij@s?

1
5
5
5

¿Su pareja la ha obligado a tener relaciones sexuales sin que usted quiera? 
1

5
5
5

¿Su pareja la ha golpeado, herido, pateado, abofeteado, arrastrado o ejercido otra agresión física contra usted? 

1
5
5
5

¿Su pareja la ha encerrado, prohibido salir o ha impedido que usted se mueva para haceralgo de su gusto o trabajar?

1
4
5
5

¿Su pareja comparte más tiempo con sus amigos que con usted?

1
5
5
5

¿Sientes que hagas lo que hagas todo siempre es culpa tuya?
1

5
5
5

¿Siente usted que su pareja la rebaja como persona, la denigra y/o la humilla? 

1
5
5
5

¿Siente usted que algún miembro de su familia le ha hecho sentir miedo, inseguridad, dolor y/o humillación? 

1
5
5
5

¿Siente quesu pareja utiliza a sus hijos en su contra para satisfacer alguna necesidad?

1
5
5
5

¿Se siente obedecido por sus hijos?
1

5
5
5









Bloque 2
Preguntas
NUNCA
EN OCASIONES
A VECES
A MENUDO
SIEMPRE
REDACCION
CLARIDAD
EXTENSION
OBSERVACIONES
¿Se queda solo/a en casa al cuidado de otros miembros de la familia o con labores domésticas sin recibir ayuda mientras su pareja realiza actividadespersonales?


1


5
5
5

¿Recibe sobrenombres los cuales lo hacen sentir mal, agredido o juzgado por parte de algún miembro de su familia?

1



5
5
5

¿Recibe insultos por parte de algún miembro de su familia?
1




5
5
5

¿Recibe insultos por parte de algún miembro de familia delante de familiares o amistades?
1




5
5
5

¿Le impide su pareja tomar decisiones sobre su vida o sobre la de sus hijosy es él el que toma todas las decisiones? 

1



5
5
5

¿Has perdido contacto con amigos, familiares o compañe@s de trabajo para evitar que tu pareja se moleste?
1




5
5
5

¿Has buscado o has recibido ayuda por lesiones que él te ha causado?





5
5
5

¿Esta persona o alguna otra de su familia lo hacen sentirse la culpable de las peleas, las situaciones de violencia o los malestares de él osus hijos? 


1


5
5
5

¿En ocasiones se ha sentido solo/a?




1
5
5
5

¿En el acto sexual, le ha provocado dolor, le ha hecho cosas que le desagradan y la humillan?
1




5
5
5

¿El tono en que le habla alguno de los miembros de su familia lo hace sentirse intimidado o con miedo?

1



5
5
5

¿Después de un episodio violento, él se muestra cariñoso y atento, te regala cosas y te promete quenunca más volverá a golpearte o insultarte y que todo cambiara?
1




5
5
5

¿Controla su pareja todo lo que usted hace, por ejemplo a quien ve, con quien sale, en que gasta el dinero, etc.?


1


5
5
5

¿Con que frecuencia le grita su pareja?

1



5
5
5

¿Algún miembro de su familia lo ha hecho sentir asustado o amenazado por medio de acciones, miradas, gestos o enojos descontrolados? 

1



5
5
5Cuestionario de pilotaje
Instrucciones:
Responda las siguientes preguntas, de acuerdo a la redacción, la claridad de la pregunta, la extensión de la y si hay alguna observación al respecto.
Glosario:……. siendo del 1 - 5 la calificación. En donde 5 es la calificación más alta y 1 la más baja, si usted considera que la pregunta no tiene la calificación de 5, explique en observaciones, ya que...