Cuestionario para infantil

R6-PCB07-02

CUESTIONARIO

FECHA DE MI FOTO:

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Este cuestionario se realiza para obtener mayor información sobre su hijo y las circunstancias
que le pueden afectar.
Pretendemoscrear un clima educativo continuo entre el Centro y la Familia evitando las vivencias
de doble aspecto pedagógico que pudieran llegar a producir confusiones en los niños.
Contesten con la mayorextensión posible, utilizando otra hoja en caso necesario. Si consideran
alguna pregunta improcedente indíquenlo.
Entreguen este cuestionario en BEBIN cuando realicen la inscripción de su hijo,acompañado
de 1 foto tamaño carné, fotocopia del libro de vacunación actualizado y certificado médico en el
que conste que el niño no padece enfermedades infecto-contagiosas.
La fotocopia del libro devacunación deberá renovarse anualmente hasta completar el calendario
de vacunación.
Cualquier modificación que sufra este cuestionario durante el curso deberá ser comunicado por
escrito a la direccióndel centro.
Gracias por su colaboración.

Fecha:

1. DATOS DEL ALUMNO
•

Apellidos y Nombre del alumno/a:

•

Fecha de Nacimiento

Nacionalidad

2. DATOS DE LOS PADRES
•

Apellidos yNombre del Padre:
N.I.F.

•

Profesión:

Horario de trabajo:

Apellidos y Nombre Madre:
N.I.F.

Profesión:

Horario de trabajo:

-1-

3. DATOS FAMILIARES Y AUTORIZADOS
•

Otraspersonas (edad y parentesco) que viven con el niño/a

•

Personas autorizadas para recoger al niño/a (apellidos, nombre y nº D.N.I.):

•

¿Viven juntos los padres?

¿Es adoptado?

Otrascircunstancias

pueden afectar al niño/a

•

Nombre con el que habitualmente se llama al niño/a

•

¿Ha ido anteriormente a otra Escuela Infantil, guardería,…?

¿Cuál?

¿Tuvo algúnproblema especial?

4. HISTORIA MÉDICA Y EVOLUTIVA DEL NIÑO/A
Embarazo
Tiempo

Parto

Alimentación Materna

Artificial desde

¿A qué edad se sentó?

Primeros dientes
¿A qué edad gateó?...