Cuidados Al Paciente Con Quemaduras

CUIDADOS AL PACIENTE CON QUEMADURAS
TRATAMIENTO INMEDIATO Y MEDIATO

















06/10/2008

ALICIA BAUTISTA DE LA CRUZ





CUIDADOS AL PACIENTE CON QUEMADURAS.

La reanimación y el tratamiento del quemado son temas controvertidos en los que no puede considerarse correcto ningún planteamiento aislado. No existe solución universalmente válida para todas lassituaciones clínicas; por este motivo, el tratamiento está encaminado a mantener la función de los órganos vitales y a evitar las complicaciones de una terapia inadecuada ya sea por insuficiente o excesiva. Para dar tratamiento mediato inmediato es necesaria la valoración del paciente, por lo tanto dependerá del grado de quemaduras, la extensión de la lesión y la zonaque se encuentre afectada.

• EXTENSION:

Es el primer factor a considerar en la valoración de la severidad de una quemadura. Para calcularla, se utiliza como método más sencillo la regla de los nueve de Wallace, según la cual se divide la superficie corporal del adulto en 11 áreas, cada una de las cuales supone el 9%, o un porcentaje múltiplo de nueve, con relación a la superficiecorporal total. De esta forma se estima de la siguiente manera:



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|AREA |PORCENTAJE |PORCENTAJE |
| |NIÑO |ADULTO |
|Cabeza y cuello |18% |9% ||Cada extremidad superior |9% |9% |
|Cara anterior de tórax y abdomen |18% |18% |
|Espalda y nalgas |18% |18% |
|Cada extremidad inferior |13%|18% |
|Genitales |l% |l% |


• PROFUNDIDAD:
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Directamente relacionada con la temperatura del agente y el tiempo de duración del contacto. Podemos clasificar las quemaduras según su profundidad, en tres tipos:

|Primer grado o Tipo A: muy superficiales, destruye solamentela epidermis y se expresa, típicamente, por un eritema que palidece a la presión, es|
|dolorosa, causando ardor y edema moderada y piel seca, no asociándose con evidencia de desgarro de la piel ni formación de ampollas. |
|Segundo grado o Tipo AB: destruye la epidermis y un espesor mayor o menor de la dermis; se subdividen en dos grados, superficial o profundo. Su |
|aspecto esrosado o rojo, con presencia de vesiculación de contenido plasmático (ampollas ó flictenas) y tienden a una epitelización espontánea. |
|Son dolorosas. |
|Tercer grado o Tipo B: destruyen todo el espesor de la piel y, salvo que sean muy pequeñas, no tienen posibilidadde epitelización espontánea. Su|
|aspecto es pálido y se aprecian pequeños vasos coagulados, la piel está carbonizada con ausencia de ampollas y  piel acartonada y seca. Son |
|indoloras y no palidecen por la presión. En general se da en las quemaduras eléctricas. SIEMPRE REQUIEREN ATENCIÓN URGENTE |


Los objetivos del tratamiento deben centrarse en:

•Optimización del control de infecciones; éste control se obtiene mediante el lavado y aplicación de antibióticos tópicos.
• Cobertura de la herida para protección.
• Reducción a su mínima expresión del dolor y disconfort
• Proveer apoyo emocional a la víctima y sus familiares.
• Movilización de articulaciones y el mantenimiento de arcos de movilidad si están indicados....