Cuidados de enfermería en la inserción del cateter

CUIDADO Y MANEJO DE CATETERES CENTRALES Y ENDOVENOSOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA INSERCIÓN DEL CATÉTER
VENOSO – CENTRAL
Definición:
Los catéteres venosos centrales son aquellos cuyo extremo distal se aloja en el interior de grandes vasos venosos (cava superior, cava inferior, aurícula derecha). Según la duración de la cateterización, considera catéteres de larga duración o permanenteslos que tienen una duración mayor de 30 días.
Fundamento:
La infección relacionada a catéteres constituye una de las principales complicaciones de su uso representando la primera causa de bacteremia nosocomial primaria cuyas consecuencias son morbi-mortalidad importante y costos asociados.
La piel y la conexión son las principales fuentes de la colonización del catéter y la adherencia ycolonización de los microorganismos al catéter con formación de una matriz biológica representa uno de los eventos iníciales que conducen posteriormente a la sepsis relacionada al catéter
PERSONAL QUE INTERVIENE: Médicos y enfermeras

OBJETIVOS:
• Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas
• Monitorizar y medir constantes como: PVC, presionespulmonares, gasto cardíaco, etc.
• Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales

CUIDADOS GENERALES:

Higiene de manos: lavado higiénico de manos con agua y jabón y posteriormente solución hidroalcohólica o lavado antiséptico de manos
Manipular lo mínimo indispensable el catéter
Ponerse guantes estériles para cada manipulación.
Posición adecuada y cómoda del pacientey del personal.

RECOMENDACIONES:

Tener presente alergias al Látex.
Vigilar presencia de arritmias, sería deseable la monitorización del paciente con ECG.
Vigilar presencia de hemorragia o hematoma.
Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
Controlar constantes y estado general del paciente por posible producción de neumotórax-hemotórax.
Animar a los pacientes acomunicar al personal sanitario, cualquier cambio notado en la zona de inserción de su catéter o cualquier molestia

MATERIAL:

Mascarilla facial y gorro quirúrgico
Bata y guantes estériles
Solución antiséptica: Povidona yodada, Clorhexidina acuosa 2%,
Clorhexidina alcohólica al 0,5% o Alcohol al 70%
3 Paños estériles o más (para disponer de un gran campo)
Sistemas de suero
Gasasestériles
2 agujas intramusculares, 2 jeringas de 10 cc, una bolsa de 50 – 100 ml.
de suero fisiológico.
Set de vía venosa central.
Hoja de bisturí Nº 15
Seda trenzada de 0/00 con aguja recta.
Llaves de tres vías.
Apósitos estériles de gasa o apósitos estériles transparente semipermeable.
Transductores de presión purgados (si se va a monitorizar alguna presión)
Contenedor de objetospunzantes y cortantes.
Mesa auxiliar para colocar el material.

EJECUCIÓN:

Informar al paciente.
Colocar al paciente en decúbito supino
Lavarse las manos según recomendaciones generales.
No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortar con las tijeras.
Lavar la zona de punción con agua y jabón.
Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientoscirculares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque.
Proceder por parte del facultativo a la inserción del catéter.
Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables.
Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
Retirar todo el material utilizado.
Petición urgente de Rx. de tórax

VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN:
Monitorización detensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
Control de la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan,
Poner apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado.
Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo durante las primeras 6 horas.
Administrar analgesia prescrita si lo precisa el paciente.
Cura estéril a las 24...