Cuidados de enfermería en niños quemados


ÍNDICE
Etiología…………………………………………………………………………2
Clasificación de las quemaduras……………………………………………..2
Resumen de las quemaduras según la superficie………………………………………...............................................5
Medidas generales de actuación………………………………………………………………………..5
Objetivos de los cuidados de Enfermería……………………………………………….……………………..5
Tratamiento local……………………………………………………………………………..6Tratamiento quirúrgico………………………………………………………..6
El gran quemado………………………………………………………………6
Quemaduras especiales……………………………………………………...7
Diagnóstico de Enfermería, Actuación y Problemas interdependientes...8
Proceso de enfermería………………………………………………………14
Alta de Enfermería……………………………………………………………19
Bibliografía…………………………………………………………………….21










ETIOLOGÍA

Las quemaduras, sonlesiones producidas por diferentes agentes físicos o químicos que producen desde una leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos implicados.
Los mecanismos que producen las quemaduras son muy variados. Ejemplos: Sólido caliente, llama, escaldadura, químico, eléctrico, frío…

CLASISFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras se suelen clasificar por suprofundidad y por su extensión.

1. Según la profundidad:
Quemaduras de 1º Grado: Son las más superficiales, dolorosas y afectan a la parte superficial de la epidermis. Exteriormente se distinguen por ser lesiones eritematosas, levemente inflamatorias donde se conserva la integridad de la piel.
No producen secuelas histológicas permanentes.
Signo cardinal: Eritema.
Síntoma cardinal: Dolor.Curación espontánea en 5 días.
Ejemplos: Quemadura solar o escaldadura de agua.


Quemaduras de 2º Grado superficiales: Aquellas que dañan el estrato dérmico de forma parcial, afectándose sólo a la dermis papilar. Suelen aparecer flictenas como resultado del edema subyacente.
Son dolorosas y de aspecto rosáceo. Retorno venoso normal. Folículo piloso conservado. Escarotomía no conservada. Secuelasde despigmentación.
Signo cardinal: Ampollas.
Síntoma cardinal: Dolorosa al aire ambiental.
Remisión en 14- 21 días.


Quemaduras de 2º Grado profundo: Ocurre cuando la afectación dérmica alcanza la dermis reticular. Son poco dolorosas y de aspecto pálido y moteado.
A veces conservan el folículo piloso y las glándulas sebáceas. Retorno venoso lento.
Si en 21 días no epiteliza, desbridare injertar. Despigmentación cutánea.



Quemaduras de 3º Grado: Aquellas que implican la destrucción total del espesor de la piel. El paciente manifiesta una anestesia local debido a la afectación de las terminaciones nerviosas, además del resto de los anejos cutáneos.
Se distingue por la formación de una escara de consistencia pergaminada y de color blanquecino.
Vasos trombosados.Tratamiento quirúrgico obligado. Puede requerir amputación.



2. Según la extensión: Es una característica de vital importancia para el pronóstico.

La regla de los 9 de Wallace: Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rápido. No se contabilizan aquellas quemaduras de primer grado. En caso de los niños de debe de tener en cuenta que la proporción de la superficie cranealrespecto de los miembros inferiores es mayor.



Regla de la palma de la mano: Instrumento de evaluación rápida de la superficie poco extensa.

RESUMEN DE LAS QUEMADURAS SEGÚN LA SUPERFÍCIE


MEDIDAS GENERALES DE ACTUACIÓN

Todo paciente quemado requiere:
Reanimación.
Analgésicos.
Protección gástrica.
Hidratación.
–Curas locales.
Protección antitetánica si procede.
Elevación dela región quemada.
La profilaxis antibiótica no está indicada como medida general inicial.
El resto del tratamiento dependerá de la gravedad general de las quemaduras.

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Proteger órganos y funciones vitales.
Reducir stress metabólico y neurológico.
Disminuir riesgo de complicaciones.
Proporcionar bienestar y confort personal

Para ello hay que:...