cuidados de enfermería paciente quemado

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN
PACIENTE QUEMADO


Introducción
• Las quemaduras son lesiones producidas en
los tejidos vivos, debido a la acción de
diversos agentes físicos, químicos o
biológicos, que provocan alteraciones que
van desde un simple eritema hasta la
destrucción total de las estructuras.
• Actualmente es más probable la
supervivencia tras quemaduras extensas,
gracias a losavances en cuando a la
fisiopatología de una quemadura y un
tratamiento efectivo brindado por los
profesionales de la salud.

Guía Clínica
• El alcance de la guía clínica es para pacientes adultos y pediátricos
grandes quemados que requieren tratamiento internados en
unidades de quemados o en unidades de pacientes críticos.
• Quedan incluidos en esta categoría pacientes con:
Con índicede gravedad >70 pts. o con quemaduras AB o B > 20% de SC

>65 años con 10% o mas de quemaduras AB o B
Con quemaduras respiratorias/ por inhalación de humo
Con quemaduras eléctricas por alta tensión

Quemados politraumatizados
Quemados con patología graves asociadas.

Epidemiologia
• Las quemaduras son un problema de salud pública a nivel mundial
tanto por su mortalidad como por sumorbilidad, que se traduce en
discapacidad.

OMS

•Se estima que cada año mueren 195.000 por quemaduras.
•Es un de las 15 primeras causas de muerte en niños < de 9 años.
•La mortalidad aumenta en países con menores recursos.
•La OMS buscar fortaleces estrategias de prevención y mejorar el
cuidado a nivel mundial.

Chile

•Anualmente más de 6.000 pacientes requieren hospitalización porquemaduras
•La concentración de quemaduras se da en los grupos etarios entre
5 y 60 años
•Las quemaduras eléctricas van en aumentos desde 1982,
principalmente en los grupos activos de 20 a 59 años.

Anatomía
EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS

Fisiopatología.
• La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie de
fenómenos fisiopatológicos en el organismo.
• Estos fenómenos sepueden clasificar dependiendo de la superficie
quemada, el agente causal de la quemadura y el tiempo de
exposición.

Fenómenos Locales.

•Vasodilatación
•Alteración de la
permeabilidad
•Coagulación
extravascular.

Alteraciones
Generales.

•Producción de
edema
•Estados de Shock
•Hipoxia.

Signos y Síntomas
• Enrojecimiento de la piel

• Taquipnea

• Inflamación

•Oliguria

• Perdida de vellos de la piel

• Shock neurogenico

• Dolor

• Shock hipovolémico

• Ardor

• Shock séptico

• Flictenas

• Angustia

• Puede causar fiebre, dolor de cabeza y
fatiga.

• Edema

• Taquicardia

• Nausea y vómitos

Clasificación
Tipo quemadura
Térmicas

Eléctricas

Químicas

Radioactivas

Agente productor
Calor
• Líquidos calientes:escaldadura
• Fuego directo (llama)
• Gases inflamables
Frío:
•Congelación
Electricidad
• Atmosférica
• Industrial
Producto químico
• Ácidos
• Bases
• Gases
Radiación
• Energía radiante
– Sol
– Radiaciones ultravioletas
• Radiaciones ionizantes:
– Rayos X
– Energía atómica
• Radiación por isótopos radiactivos

Factores que determinan la gravedad de las
quemaduras
ProfundidadÁrea de superficie corporal involucrada
Edad del paciente

Lesión pulmonar
Quemadura de la vía aérea
Presencia de otras lesiones

Quemaduras químicas y/o eléctricas.

Clasificación de Quemaduras: CONVERSE-SMITH

Quemadura grado 1:

Quemadura grado 2:

Quemadura grado 3:

Compromete a la
epidermis, existe
enrojecimiento e
hipersensibilidad.

Compromete
epidermis y parte de
ladermis, aparece
flictena y edema,
son muy dolorosas.
Se subdivide según
el grado de
profundidad.

Destrucción de las
dos capas de la piel
en forma completa,
de aspecto blanco o
marrón y
acartonado.

Clasificación Quemaduras de Benaim.

Tipo A o superficial:
Se puede considerar
dos formas
eritematosa y
flictenular.
La lesión puede
curar
espontáneamente
en 10 a 15 días....