cuidados de estomas


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTRETICIA
EXPOSICION: CUIDADO DE ESTOMAS E INFECCION DE VIAS URINARIAS








CUIDADOS DE ESTOMAS
INTRODUCCION
A pesar de los grandes avances que se han logrado en relación a la formación de ostomías, la cirugía es sólo una parte del manejo. Los pacientes pediátricos con gastrostomías u ostomíasintestinales continúan siendo un desafío para el equipo de salud. En el manejo de estos pacientes el rol del equipo de salud es vital, ya sea realizando intervenciones apropiadas, previniendo y resolviendo complicaciones y, lo que es más importante, entregando apoyo y educación al paciente y su familia.

Frecuentemente condiciones adquiridas o anomalías congénitas provocan gran angustia, y losfamiliares requieren asistencia y motivación para aprender y adquirir nuevas habilidades.

Las ostomías son comunicaciones artificiales de un órgano hueco intra abdominal con la pared mediante una intervención quirúrgica. Su finalidad es suplir las vías naturales de excreción o alimentación cuando éstas se interrumpen por cualquier causa clínica.

Ostomias intestinales

Existen muchas diferenciasentre las ostomías de adulto y niños. La mayoría de las ostomías en adultos se hacen en el íleon y colon distal para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, condiciones malignas y trauma; las más proximales son raramente realizadas. Al contrario, en los niños se puede realizar a lo largo de cualquier parte del tracto gastrointestinal debido a la amplia variedad de defectoscongénitos y condiciones adquiridas que requieren su formación.



Tipos de ostomías

Intestinales

Una ostomía intestinal es la creación quirúrgica de una apertura que sirve como salida del intestino delgado o grueso a la superficie externa del cuerpo. La mayoría de las ostomías en pediatría son derivaciones temporales practicadas como parte de un tiempo quirúrgico y eventualmente cerradas con unrestablecimiento de la continuidad intestinal.

Existen diversos tipos de ostomías intestinales. El escenario clínico, a menudo indica el segmento a seleccionar, tipo de ostomía y su localización externa. Los tres diseños básicos de ostomías son la terminal, doble cilindro y la ostomía en bucle. Como parte de un tiempo quirúrgico y eventualmente cerrado con un restablecimiento de la continuidadintestinal.

Gastrostomía

Es la creación, a través de una técnica quirúrgica, de una fístula gastrocutánea que puede ser de carácter transitorio o permanente. La conexión del estómago al exterior se realiza mediante un vástago, entre los que se describen:


Sonda de gastrostomía endoscópica percutánea
Sonda de silicona no colapsable que cuyo calibre oscila entre 14 y 24 FR, lo cualreduce el riesgo de obstrucción de la sonda y permite la administración de alimentos y medicamentos triturados. La sonda queda fija a la pared interior del estómago por un disco de silicona o una cruceta con 3 o 4 pestañas. Externamente se adhiere al abdomen a través de un soporte que se fija con abrazaderas. A partir de la 6° semana posterior a su instalación se puede cambiar por una sonda de bajoperfil o botón.

Sonda con balón
Sonda de silicona radioopaca 16 a 22 FR de calibre. Tiene un balón en el extremo que queda en el interior del estómago, constituyendo éste la fijación interna. El extremo externo incorpora un conector para distintas jeringas o equipos. Externamente se adhiere con un soporte que se fija a la pared abdominal.

Sonda de bajo perfil o botón
Sonda de silicona de 2-3cm. que se adapta a la superficie abdominal. Se fija en el interior de estómago a través de un balón, “campana tipo hongo” o con aletas laterales. El extremo externo es un tapón con válvula para prevenir el reflujo del contenido gástrico. Necesita diferentes sets de extensión según sean para la administración en bolus o a débito. Se coloca a partir de la 6ª semana posterior a la implantación de...