CUIDADOS DE INFANTES

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEA
HOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES
CENTRO COLORRECTAL
Y OSTOMIZADOS PEDIÁTRICO

Ileostomía / Colostomía
Ileostomía: es la apertura del ileon distal hacia la pared abdominal. El contenido
ileal es líquido y de una composición química muy irritante que puede dañar
fácilmente la piel, por ello esta ostomía debe ser siempre protuida unos 2-3 cms
sobre el planode la piel. Normadamente, el estoma se sitúa en el lado inferior
derecho del abdomen.

Colostomías: es una apertura del colon a la piel de la pared abdominal y su propósito
es desviar el transito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso.

En las ostomías de eliminación la ubicación del estoma es muy importante para evitar
complicaciones, procurar buena calidad de vida al paciente yminimizar su dependencia
en el manejo del estoma.
Teóricamente hay que situarlo en una zona plana del abdomen, evitando pliegues
cutáneos para facilitar la adaptación de los dispositivos, pero en pediatría y
especialmente en neonatología disponemos de poca superficie corporal.

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Las principales diferencias que existen entre ella son:
COLOSTOMIA

ILEOSTOMIA

Intestino grueso

Intestino delgado

Ostomía plana

Ostomía protuida

Volumen bajo de efluente

Volumen alto de efluente

Flujo semisólido o pastoso

Flujo semilíquido o líquido

Bajo riesgo de dermatitis

Alto riesgo de dermatitis

Flujo discontinuo

Flujo continuo

Reeducable (1)No reeducable

(1) los niños mayores pueden aprender a realizar técnicas de continencia como la
irrigación y el uso de obturadores.

A pesar de sus diferencias, en general, los cuidados que precisan son similares.

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Cuidados de la piel y estoma
En el postoperatorioinmediato procederemos a valorar el aspecto del asa intestinal:
color, tamaño y sangrado; puede estar edematosa por la propia manipulación quirúrgica.
A continuación, colocaremos el dispositivo adecuado.
El dispositivo debe permitir la visualización del estoma para facilitar la detección y
valoración de complicaciones.
En el neonato y el lactante pequeño es posible manejarse sin bolsa losprimeros días o
hasta que el estoma sea funcionante. La cura consistirá en la limpieza del estoma y la
zona circundante con agua estéril tibia para eliminar bien los restos; protegeremos el
estoma con vaselina o tul graso y la piel periostomal con pasta lassar, tapando la zona
con gasas y poniéndole el pañal. Hay que controlar la herida quirúrgica y evitar su
contaminación manteniéndola aisladadel estoma.
Se lava el estoma y la piel de alrededor con una esponja suave y agua tibia y jabón
neutro, con movimientos circulares desde el interior hacia el exterior, no friccionando ni
usando sustancias irritantes (colonias, etc). El uso sistemático de toallitas infantiles no
es aconsejable ya que dejan la piel húmeda.
Secar suavemente la piel y el estoma a golpecitos con un pañuelo de papelo una toalla
suave. Nunca se debe frotar ni utilizar gasas que puedan erosionar la mucosa. No hay
que utilizar secadores ni otros métodos similares, ya que pueden producir irritaciones y
quemaduras en la mucosa del estoma.
Es conveniente dejar la piel al aire unos minutos.
El yodo y las soluciones yodadas pueden producir quemaduras, por lo que nunca se
deben aplicar al estoma ni a sualrededor.
Hay que evitar el uso de aceite y cremas de baño que dificulten la adherencia de la
bolsa.
A veces se observa una pequeña cantidad de sangre al limpiar el estoma, esto entra
dentro de la normalidad.

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Sistemas colectores
Los sistemas colectores son los que se...