Cuidados en el manejo del instrumental

MANEJO DEL INSTRUMENTAL

Los instrumentos quirúrgicos son costosos y representan una gran inversión. El hecho de que los procedimientos de cirugía sean cada vez más complicados e intrincados ha obligado a diseñar instrumentos más complejos, precisos y delicados. Cuando se emplean erróneamente, se utilizan mal o se les somete a una limpieza inadecuada o a una manipulación tosca, se reduce suexpectativa de vida, incluso en los más duraderos.
Los instrumentos que funcionan incorrectamente estorban, obstaculizan la habilidad y causan frustración en el cirujano, así como una gran pérdida económica al departamento quirúrgico y son un peligro para el paciente.
Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 años o más, pero se deterioran con el uso normal, si bien el mayor deterioro yla reducción de vida suelen deberse a limpieza, procesamiento y manipulación inadecuados.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
• La enfermera instrumentista debe contar todos los instrumentos, junto con la enfermera circulante, antes del arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón.
• Manipular los instrumentos sueltos por separado con el fin de que no se enganchen o se golpeen.
•Inspeccionar las tijeras y pinzas, y comprobar su alineamiento, la existencia de imperfecciones, el estado de limpieza y las condiciones para trabajar con ellas.
• Organizar los instrumentos en función de su clasificación.
• Colocar junto los instrumentos con asas anilladas, con las curvas y los ángulos en la misma dirección.
• Colocar los separadores y los instrumentos pesados en una superficie plana dela mesa.

DURANTE LA CIRUGÍA
• La enfermera instrumentista tiene la obligación de conocer el nombre y el uso de cada instrumento.
• Manipular los instrumentos en forma individual y con suavidad.
• Colocar en la mano del cirujano o del ayudante el instrumento correcto para cada tarea.
• Pasar los instrumentos con decisión y firmeza en la palma del cirujano y en la posición adecuada para suutilización.
• Retirar del campo estéril los instrumentos sueltos para evitar lesiones o molestias posoperatorias al paciente, así como la posibilidad de que caigan al suelo.
• La sangre y los residuos de tejidos se retiran inmediatamente de los instrumentos después de usarlos mediante una gasa humedecida.
• Irrigar periódicamente la cánula de succión y los tubos con agua destilada paramantenerlos permeables. Debe utilizarse lo mínimo de solución para no perder el control cuando se requiere determinar la pérdida sanguínea secundaria a la intervención quirúrgica.
• Retirar los restos de tejidos de las puntas electroquirúrgicas, asegurando así el contacto eléctrico. Los limpiadores abrasivos de las puntas ayudan a mantener la conductividad y la efectividad de la superficie de lapunta.
• No debe utilizarse hojas de bisturí para limpiar las puntas electroquirúrgicas
ya que los restos de tejidos pueden contaminar al campo quirúrgico.
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
• Los instrumentos utilizados y los no utilizados se consideran contaminados, por lo que se deben limpiar, inspeccionar, preparar y esterilizar lo antes posible y de manera adecuada para el siguiente uso.
• Antes desalir del quirófano, la enfermera instrumentista deberá realizar un recuento final del instrumental asegurándose que vaya completo.
• Separar los instrumentos delicados y pequeños y los que tienen bordes afilados o semiafilados para manipulación especial.
• Desarmar los instrumentos con partes desmontables y exponer todas las superficies al proceso de limpieza.
• Abrir todos los instrumentoscon bisagras para exponer los cierres y las terminaciones aserradas.
• Irrigar agua destilada fría en los instrumentos huecos o en las partes acanaladas; por ejemplo, en las cánulas de succión o en los endoscopios, para evitar que se sequen los residuos orgánicos.

LIMPIEZA
El proceso de descontaminación incluye el preenjuague, el lavado, el enjuague y la esterilización. Los instrumentos se...