Cuidados En Paciente Politraumatizado

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA

Resumen: Presentamos el caso de un paciente adulto maduro, sexo masculino, 40 años de edad, politraumatizado: TECgrave, Fractura de base de cráneo, Hematoma subdural frontal, HSA traumática, trauma cervical, IRA tipo 1, HDA, Fractura supracondilea de fémur derecho. Y el abordaje por parte de las enfermeras delservicio de emergencia del Hospital Daniel Alcides Carrión, tras el inicio de intensos cuidados en este tipo de pacientes.

Valoración por Dominios:
Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 4:Función respiratoria: Respirando por apoyo ventilatorio por mascara de venturi 50% 15L x´, FR: 24, ruidos respiratorios roncantes.
Dominio 4: Actividad y ejercicio
Clase 2: Actividad/ejercicio:Fractura supracondilea de fémur derecho; Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias: Ruidos cardiacos rítmicos, palidez marcada, taquicardia FC: 126, llenado capilar > 2´´,PA: 160/100.Dominio 5: Percepción /cognición
Clase 4: Cognición: Glasgow de 7 (RO: 2; RV: 1; RM: 4), reacción a la luz disminuida, pupilas mióticas.
Dominio 11: Seguridad / protección
Clase 1: Infección: SondaOrogástrica para drenaje con contenido porráceo, Sonda Foley, orina colúrica, vía periférica en miembro superior derecho; Clase 2: Lesión física: Múltiples contusiones, hematoma periorbitario en ojoderecho, equimosis y edema en parpado superior derecho.

Diagnósticos enfermeros: 00030 Deterioro del Intercambio gaseoso relacionado con Ventilación perfusión, 00024 Perfusión tisular inefectivacerebral relacionado con Interrupción del flujo sanguíneo, 00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con Deterioro músculo esquelético, Riesgo de desequilibrio hemodinámico relacionado con Pérdidadel volumen sanguíneo.

Intervenciones: 3320 Oxigenoterapia. 3350 Control y seguimiento respiratorio. 3390 Asistencia en la ventilación. 2550 Mejora de la perfusión cerebral. 0224 Terapia con...