cuidados fundamentales de enfermeria





UNIVERSIDAD CATÓLICA
“SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO”


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA
CURSO
CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
BRINDANDO CUIDADOS DE ENFERMERÍA A UNA PERSONA CON ALTERACION DEL BIENESTAR Y CONFORT
2 de julio de 2014











SUMARIO

Introducción
I. Valoración…………………………………………………………....I.1. Datos generales………………………………………...................
I.2. Valoración según dominios…………………………....................
I.3. Situación problema…………………………………....................
I.4. Identificación dominio alterado, factor relacionado y validación con la NANDA…………………………………………….
II. Diagnóstico de enfermería…………………………………….…….
III. Planificación de enfermería…………………………………………..IV. Ejecución de enfermería……………………………………………...
V. Evaluación de enfermería…………………………………………….
Bibliografía……………………………………………………………………..
Anexos………………………………………………………………………..…
Guía de valoración según dominios
Guía de examen físico
Fichas farmacológicas











INTRODUCCIÓN

El proceso enfermero permite organizar y prestar cuidados, para aplicar satisfactoriamente el procesode atención de enfermería. La enfermera integra los elementos del pensamiento crítico para emitir juicios y poner en práctica acciones basadas en la razón. El proceso enfermero se emplea para identificar, diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la enfermedad. El proceso enfermero incluye 5 pasos: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.
El PAE se tratade un proceso dinámico y continuo que se adapta a las necesidades de cambio del paciente, el empleo del proceso enfermero favorece el cuidado individualizado y ayuda a la enfermera(o) a garantizar al paciente de manera rápida y razonable para mejorar o mantener la salud del paciente o cliente.1
El presente PAE se aplicó al señor J.R, adulto mayor, de 81 años de edad. En la valoración hicimos larecolección de datos a través de la observación, la entrevista y el examen físico, siendo la fuente de información primaria: la persona cuidada y secundaria la familia y la historia clínica, lo que nos permitió identificar cuatro dominios alterados: Dominio 1: Promoción de la salud, Clase 2: Gestión de la Salud, Dominio 12: Confort, Clase 1: Confort Físico, Dominio 2: Nutrición, Clase 1:Ingestión, Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al estrés, Clase 2: Respuestas de afrontamiento. En la etapa diagnostica se hizo un análisis de los dominios alterados, haciendo uso del marco teórico y transferencia al caso de estudio y teniendo en cuenta el interrelacionado NANDA, NOC y NIC.1
El presente trabajo fue respaldado en la teórica Virginia Henderson con sus 14 necesidades humanas para la viday la salud como núcleo para la acción de enfermería. Concibe el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el autocuidado por parte del paciente.2
La aplicación de este proceso de atención de enfermería me permitió brindar cuidados conbase científica teniendo en cuenta a la persona como un ser pandimensional sin descuidar la interacción humanística del cuidador – persona cuidada.2

I. VALORACION
1.1. DATOS GENERALES
Nombre: Sr. J.R
Edad: 81 años
Estado civil: Casado
Religión: Católico
Dirección: Anexo trapiche bronce
Procedencia: Illimo
Fecha de ingreso: 08/05/14
Forma de llegada: camilla,acompañado de familiares
Fuente de información: Primaria: paciente
Secundaria: familiares e historia clínica
Diagnóstico médico: Hipertensión Arterial

1.2 VALORACION POR DOMINIOS
Dominio 2: Nutrición
Cuando el consume sus alimentos a veces es por ansiedad o cuando realiza sus actividades en la chacra. Consume alimentos saturados en...