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GUIA PRESENTACION DE CASOS

1. IDENTIFICACION

NOMBRE COMPLETO:
DIRECCION: Barrio Santa Maria (itagui)
ESTADO CIVIL: Casado
PROFESION U OCUPACION: Pensionado de E.P.M oficios varios
RELIGION: católico

2. PERFIL SOCIOECONOMICO
NUMERO DE PERSONAS A CARGO: 4 personas (esposa y tres hijos)
INGRESOS ECONOMICOS: salario básico de E.P.M
TIPO DE VIVENDA: Casa propia
HABITOS: Tabaquismo15 cigarrillos por día por 8 años, suspendido hace 40 años.
DEPORTE QUE PRACTICA: No practica ningún deporte

3. PERFIL OCUPACIONAL paciente que es pensionado
ACTIVIDAD ECONOMICA
TIEMPO LABORADO: “ Prácticamente toda la vida”
EMPRESA DONDE LABORA: E.P.M
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Tapabocas, guantes.

4. MOTIVO DE CONSULTA:

¨tengo un cólico, estoy orinando muy poquitoy me arde mucho al orinar y me huele maluco, además tengo el estómago entamborado, tengo fiebre y me duele la base de la espalda, no aguanto estar sentado. ¨





5. ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente que llega al servicio de urgencias con síntomas de disuria, poliquiuria, dolor en hipogastrio, fiebre, escalofrió, globo vesical y presenta molestia en la zona lumbal.

6. ANTECEDENTESPERSONALES:

PAT: HTA Enalapril 20.mg V.O 1 diaria
ALERGICOS: paciente no presenta ninguna alergia
QX: Prostatectomia abdominal hace 3 años, por hiperplasia/ prostatis recurrente, herniorrafia abdominal.
TOXICOS: tabaquismo 15 cigarrillos por dia por 8 años, suspendido hace 40 años.



7.ANTECEDENTES FAMILIARES
paciente no tiene antecedentes familiares de importancia.


8.EXAMENES DELABORATORIO Y OTRAS AYUDAS DIAGNOSTICAS QUE SE LE HAN PRACTICADO

Citoquimico de orina: El cual presento hematuria
Leucocituria: sin bacterias
Paraciclinicos: sin S.I.R.S (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)

9. DIAGNOSTICO

ITUS
Es el tipo de infección más común que afecta al tracto urinario. La orina o pis, es el líquido que los riñones filtran del torrente sanguíneo. Laorina contiene sales y productos de desecho, pero normalmente no contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se multiplican en la orina.

10. TRATAMIENTO
– SALBUTAMOL: 2 PUFF CADA 4 HORAS: broncodilatador
– ENALAPRIL 20 MG/DIA: antihipertensivo
– HIOSCINA+DIPIRONA 1 AMP/ 8 HORAS: antiespasmódico
– CEFTRIAXONA 2 GR/DIA: antibióticobactericida.
– HBPM (HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR) anticoagulante
– OMEPRAZOL 20 MG/DIA: protector de la mucosa


10. REVISION BIBLIOGRAFICA
PATOLOGIA ITU
DEFINICION:
La infección del tracto urinario (ITU) consiste en la colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana, a lo largo del trayecto del tracto urinario. Se denomina pielonefritis si afecta al riñón y la pelvis renal,cistitis si implica a la vejiga, utetritis si afecta a la uretra y prostatitis si la infección se localiza en la próstata.

FISIOPATOLOGIA
Enfermedad infecciosa de tipo bacteriano, que afecta al tejido renal, esta infección generalmente empieza en la parte más i inferior del aparato urinario y asciende hasta el riñón.
CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO

Análisis de Orina : Es unaimportante prueba rutinaria de detención que proporciona información sobre el estado de las vías renales y urinarias y sobre el organismo en su conjunto.
Se divide en : Análisis Físico (color, aspecto, olor, densidad, sedimento, ph).
Ex. Químico (reacción, albúmina, glucosa, cerónicas, sales biliares, pigmentos biliares, urobilina) Análisis Microscópico sedimento urinario ( procitos, hematías,células, epitelis-les, micus).
EXPLORACIONGENERAL RESULTADOS NORMALES
Color • Amarillo pálido a dorado oscuro
Olor • S. generis
Aspecto • Transparente
Densidad • 1001-1052
PH • 50 - 80
Proteínas • (-)
Glucosa • Ausencia
Cetonas • Ausencia
Albumina • (-)
Sales Biliares • (-)
Sangre Oculta • (-)
Nitritos • (-)
Otros exámenes que se le realizaron fueron:
• PCR
• Ex. Químico de sangre
•...