CURA DE HERIDAS QUIRURGICAS

CURA DE HERIDAS QUIRÚRGICAS
Jorge ISLA COBETA
ATS-DUE. Refuerzo del Sector de Salud de Zaragoza III. Centro de Salud de la Almunia
de Doña Gomina. Servicio Aragonés de la Salud

INTRODUCCIÓN
La piel, es una barrera protectora frente a lesiones y organismos
patógenos, pero pueden sufrir lesiones, a las que denominaremos Heridas y
que definiremos como una alteración de esta y de las mucosasadyacentes
causada por una alteración de la solución de continuidad que estas
representan.
Las causas de las heridas son múltiples, pero según los objetivos de
esta obra, las delimitaremos en quirúrgicas y accidentales, siendo las
primeras las que a continuación desarrollaremos, indicando solamente que
las accidentales se pueden deber a traumatismos, mordeduras, picaduras,...
Las heridas quirúrgicassuelen ser heridas Abiertas, Simples: sin
destrucción ni pérdida de los tejidos, ni presencia de cuerpos extraños,
características que definen las heridas complicadas; y Limpias: al realizarse
de forma aséptica y siguiendo la ordenada distribución de capas de la piel.
Para poder proceder a la ruptura de la piel, es importante conocer
los mecanismos de curación de una herida, ya que cuando se cortanlos
tejidos, inmediatamente actúa el sistema inmune para iniciar la reparación
de este. Se reconocen 3 tipos de curación de heridas: por primera intención,
por segunda intención y por tercera intención, poseyendo cada una
diferentes aplicaciones prácticas a la hora de cerrar incisiones o heridas
“accidentales”:

Cura de heridas quirúrgicas

La unión por “Primera Intención”: es la deseable, pues esla unión
primaria de una herida quirúrgica, caracterizándose por ausencia de
hinchazón post-operatoria, así como de ningún tipo de infección local, junto
con una total aproximación de los bordes, de manera que quede una mínima
cicatrización.
La unión por “Segunda Intención”: se produce en lesiones infectadas,
bien a causa de un gran traumatismo, o por la gran perdida tisular causada,
la cual nopermite una buena aproximación de los bordes. Son heridas que se
pueden dejar abiertas, de manera que se puedan limpiar desde el fondo de
estas, hacia la superficie, lo cual implica una curación más lenta y un mayor
riesgo de infección secundaria. El cierre de las mismas se ve facilitado por
una mayor contractura de la piel, a causa del crecimiento de los fibroblastos
que forman el tejido degranulación y que fuerzan el crecimiento secundario
del epitelio. A causa de este proceso tan laborioso, la cicatriz resultante es
mayor que en el caso anterior.
La unión por “Tercera Intención”: o también llamada de cierre
primario demorado, dado que se realiza cuando la sutura se retrasa, cuando
se pretende aislar una región infectada o tras un gran desbridamiento. Dado
que la sutura de la herida serealiza a los 4-6 días del post operatorio, se
unen dos superficies del tejido de granulación, por lo que la cicatriz
resultante suele ser más amplia y profunda.
Una vez conocido el tipo de herida quirúrgica, debemos decidir la
cura más apropiada para cada tipo y determinar la periodicidad de estas:

CURA DE HERIDAS QUIRUGICAS
Definiendo Cura como el conjunto de técnicas que se realizan sobre
unaherida con el fin de conseguir una perfecta cicatrización, prevenir la
aparición de infecciones locales, protegiendo así la herida y aportando la
mayor comodidad posible al paciente.
Valoración de una herida quirúrgica
El cuidado de una herida es responsabilidad del personal de
enfermería, así como su valoración y la aplicación del tratamiento adecuado,
en la Observación, se debe tener en cuenta laaparición de signos tales
como:

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J. Isla

La Supuración la cual puede ser serosa, de color amarillento,
hemorrágico: o bien originado por el drenaje de un hematoma anterior o por
la aparición de una hemorragia superficial, y por último purulento, que sería
signo claro de infección.
El Dolor es otro signo que sugiere infección. Se aprecia al tocar la
herida y las zonas circundantes, pero no...