curacion de heridas

CUIDADOS DE LAS HERIDAS





OBJETIVOS:
Definir los términos clave que se enumeran
Describir la respuesta del organismo en cada fase del proceso de cicatrización de la herida
Clasificar una herida en función del grado de integridad de la piel, de la gravedad, de la limpieza y el aspecto externo
Diferenciar la cicatrización por primera intención y por segunda intención
Comentar lascomplicaciones habituales de la cicatrización de las heridas
Explicar los factores que dificultan o facilitan la cicatrización de las heridas
Realizar la valoración de una herida quirúrgica y de una herida abierta
Aplicar un apósito estéril seco y húmedo seco empleando una técnica estéril
Describir los objetivos y las precauciones que se han de tener en cuenta al aplicar vendajes
Aplicar unairrigación a la herida
Aplicar y asegurar una compresa caliente o fría sobre una región corporal lesionada
Describir las diferencias entre los efectos terapéuticos del frio y del calor








La piel es una barrera protectora corporal frente a las lesiones y los organismos patógenos y es un órgano sensorial para el dolor, la temperatura y el tacto.
Las lesiones de la pielrepresentan un riesgo para la seguridad y desencadenan una respuesta curativa y compleja.
El conocimiento del patrón de cicatrización normal permite a la enfermera reconocer las alteraciones que requieren su intervención. La principal responsabilidad de la enfermera consiste en prevenir la contaminación de la herida por parte de los microorganismos y en reforzar las defensas del organismo para conseguirla reparación de la herida. Al elegir las actuaciones, la enfermera debe tener en cuenta el tipo de la herida, el dolor asociado, las patologías que pueden influir en la cicatrización y el bienestar psicológico del paciente.
CLASIFICACIONES DE LAS HERIDAS
La clasificación de las heridas se realizan en función de la integridad de la piel, la causa de la herida, la severidad de la lesión tisular,la limpieza de la herida o las características descriptivas dela misma. Estas clasificaciones solapadas ayudan a definir los riesgos y los aspectos asistenciales asociados a determinados tipos de heridas. Por ejemplo, una herida penetrante de arma blanca es también una herida abierta y presenta un riesgo de infección mayor que una herida cerrada.

PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS:
Elproceso de cicatrización de las heridas supone una serie organizada de respuestas fisiológicas integradas que producen la cicatrización en el individuo sano. El proceso, básicamente, es similar para todas las heridas, pero se halla condicionado por la localización y extensión de la lesión y por la capacidad de las células lesionadas para regenerarse.
Una herida con pérdida de sustancia o conpérdida mínima, como una incisión quirúrgica limpia, cicatriza por Primera Intención; los bordes de la piel se aproximan o acercan y el riesgo de infección es escaso. Por el contrario, una herida con pérdida de sustancia, como una úlcera por decúbito o una laceración severa, cicatriza por segunda intención, los bordes no se aproximan, la herida queda abierta hasta que se rellena de tejido decicatrización, incrementa la posibilidad de infección y, en los casos más grave, puede producirse una pérdida permanente de la la función tisular.
Se dan los casos en que la herida quirúrgica cicatriza inicialmente en las capas profundas del tejido, pero la grasa subcutánea y la piel se dejan abiertas. Este método de cierre de heridas se denomina Primaria Retardada; la reída cicatriza con una capa detejido de granulación en los bordes y en la base, y varios días después, los bordes se unen con puntos y en la base, los boprdes se unen con puntos o con cinta adhesiva y la herida logra una cicatrización por primera intención.

CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN:
El proceso sigue las siguientes fases: Weastaby (1986), Gilmore (1991) y Gogia (1992); defensiva (inflamatoria), reconstructiva o...