Curaciones
Páginas: 15 (3597 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2013
Sistema de aspiración-tracción 60 -el tratamiento de la Fasciitis 303-309
Rev. Chilena de Cirugía. Vol en Nº 4, Agosto 2008; págs. necrotizante... / Marcelo A. Beltrán S. y cols.
303
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Sistema de aspiración-tracción en el tratamiento de la
Fasciitis necrotizante del periné*
Negative Pressure wound therapy for the treatment of
perineal necrotizing fasciitisDrs. MARCELO A. BELTRÁN S.1,2, BLAZENKO PUJADO1, CRISTIAN POZO U.1,3, RENE MORA O.1,2,
E.U. MARILDE AVALOS L.1, JEANNETTE GODOY G.1, Drs. PEDRO MÉNDEZ P.1,
RODRIGO BARRERA C.1,2, E.U. KARINA S. CRUCES B.1, PAULA VIDAL M.1, REBECA
GALLEGUILLOS1. Als. MARIO A. CONTRERAS G.2, SEBASTIÁN C. WILSON B.2
1Servicio
de Cirugía Hospital de la Serena. 2Universidad Católica del Norte Sede La Serena.3Universidad Pedro de Valdivia Sede La Serena. La Serena, Chile.
RESUMEN
Introducción: Se discuten 5 pacientes tratados en nuestra institución. Además del aseo quirúrgico con
desbridamiento inicial y terapia antibiótica, utilizamos el sistema de aspiración-tracción (SAT) como parte
de su tratamiento. Pacientes y métodos: El SAT fue manufacturado artesanalmente con material disponible
en elhospital. Después de que el diagnóstico de fasciitis necrotizante del periné fue establecido, todos los
pacientes fueron sometidos a aseo quirúrgico y desbridamiento del tejido necrótico. La herida fue cubierta
con el SAT quedando a presión negativa bajo aspiración central. Tiempo después, cuando la herida se
encontraba limpia y no se requerían de otros aseos quirúrgicos o curaciones bajoanestesia en pabellón,
los pacientes fueron sometidos a curaciones locales. En el momento que se logró buen tejido de granulación, se dejó de utilizar el SAT y se continuó con curaciones planas. Cuando la herida empezó a contraerse,
aproximamos los bordes con puntos separados de Nylon y dejamos que cerrara por segunda intención.
Conclusión: El uso del SAT constituye otra opción válida para el manejo dela herida que deja el aseo
quirúrgico y desbridamiento de la gangrena perineal, además provee un mejor manejo de la herida con
mayor comodidad para el paciente.
PALABRAS CLAVE: Gangrena perineal, gangrena de Fournier, sistema de aspiración-tracción,
desbridamiento quirúrgico.
ABSTRACT
Introduction: We discuss five patients treated at our institution. Besides the initial surgicaldebridement
and antibiotic therapy, we used the negative-pressure wound therapy (NPWT) as part of their treatment.
Patients and methods: The NPWT device was constructed with off-the-shelf components. After the diagnosis
of perineal necrotizing fasciitis was established, all patients underwent surgical debridement of necrotic
tissue. The wound was closed with the NPWT system and left undernegative-pressure central aspiration.
After the wound was clean and no more surgical debridements were necessary, patients underwent local
*Recibido
el 28 de Enero de 2008 y aceptado para publicación el 25 de febrero de 2008.
Correspondencia: Dr. Marcelo A.Beltrán S.
Manuel Antonio Caro 2629. La Serena, Chile. Casilla 912
e-mail: beltran_01@yahoo.com
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 4, Agosto2008
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treatment. When they achieved granulation tissue, simple dressings were used. When the wound was
contracting, we approximated the edges with an interrupted suture of Nylon, and allowed to heal by second
intention. Conclusion: The use of NPWT stands as another valid option to manage the wound left after
surgical debridement of the perineal gangrene and provides better and morecomfortable management of
the wound.
KEY WORDS: Perineal gangrene, Fournier’s gangrene, Negative-pressure wound therapy,
surgical debridement.
INTRODUCCIÓN
La aplicación del sistema de aspiración-tracción (SAT) para promover la cicatrización de una
gran variedad de condiciones como heridas mamarias infectadas, fístulas enterocutáneas, laparostomías, incisiones dehiscentes, úlceras venosas,...
Rev. Chilena de Cirugía. Vol en Nº 4, Agosto 2008; págs. necrotizante... / Marcelo A. Beltrán S. y cols.
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ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN
Sistema de aspiración-tracción en el tratamiento de la
Fasciitis necrotizante del periné*
Negative Pressure wound therapy for the treatment of
perineal necrotizing fasciitisDrs. MARCELO A. BELTRÁN S.1,2, BLAZENKO PUJADO1, CRISTIAN POZO U.1,3, RENE MORA O.1,2,
E.U. MARILDE AVALOS L.1, JEANNETTE GODOY G.1, Drs. PEDRO MÉNDEZ P.1,
RODRIGO BARRERA C.1,2, E.U. KARINA S. CRUCES B.1, PAULA VIDAL M.1, REBECA
GALLEGUILLOS1. Als. MARIO A. CONTRERAS G.2, SEBASTIÁN C. WILSON B.2
1Servicio
de Cirugía Hospital de la Serena. 2Universidad Católica del Norte Sede La Serena.3Universidad Pedro de Valdivia Sede La Serena. La Serena, Chile.
RESUMEN
Introducción: Se discuten 5 pacientes tratados en nuestra institución. Además del aseo quirúrgico con
desbridamiento inicial y terapia antibiótica, utilizamos el sistema de aspiración-tracción (SAT) como parte
de su tratamiento. Pacientes y métodos: El SAT fue manufacturado artesanalmente con material disponible
en elhospital. Después de que el diagnóstico de fasciitis necrotizante del periné fue establecido, todos los
pacientes fueron sometidos a aseo quirúrgico y desbridamiento del tejido necrótico. La herida fue cubierta
con el SAT quedando a presión negativa bajo aspiración central. Tiempo después, cuando la herida se
encontraba limpia y no se requerían de otros aseos quirúrgicos o curaciones bajoanestesia en pabellón,
los pacientes fueron sometidos a curaciones locales. En el momento que se logró buen tejido de granulación, se dejó de utilizar el SAT y se continuó con curaciones planas. Cuando la herida empezó a contraerse,
aproximamos los bordes con puntos separados de Nylon y dejamos que cerrara por segunda intención.
Conclusión: El uso del SAT constituye otra opción válida para el manejo dela herida que deja el aseo
quirúrgico y desbridamiento de la gangrena perineal, además provee un mejor manejo de la herida con
mayor comodidad para el paciente.
PALABRAS CLAVE: Gangrena perineal, gangrena de Fournier, sistema de aspiración-tracción,
desbridamiento quirúrgico.
ABSTRACT
Introduction: We discuss five patients treated at our institution. Besides the initial surgicaldebridement
and antibiotic therapy, we used the negative-pressure wound therapy (NPWT) as part of their treatment.
Patients and methods: The NPWT device was constructed with off-the-shelf components. After the diagnosis
of perineal necrotizing fasciitis was established, all patients underwent surgical debridement of necrotic
tissue. The wound was closed with the NPWT system and left undernegative-pressure central aspiration.
After the wound was clean and no more surgical debridements were necessary, patients underwent local
*Recibido
el 28 de Enero de 2008 y aceptado para publicación el 25 de febrero de 2008.
Correspondencia: Dr. Marcelo A.Beltrán S.
Manuel Antonio Caro 2629. La Serena, Chile. Casilla 912
e-mail: beltran_01@yahoo.com
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 60 - Nº 4, Agosto2008
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treatment. When they achieved granulation tissue, simple dressings were used. When the wound was
contracting, we approximated the edges with an interrupted suture of Nylon, and allowed to heal by second
intention. Conclusion: The use of NPWT stands as another valid option to manage the wound left after
surgical debridement of the perineal gangrene and provides better and morecomfortable management of
the wound.
KEY WORDS: Perineal gangrene, Fournier’s gangrene, Negative-pressure wound therapy,
surgical debridement.
INTRODUCCIÓN
La aplicación del sistema de aspiración-tracción (SAT) para promover la cicatrización de una
gran variedad de condiciones como heridas mamarias infectadas, fístulas enterocutáneas, laparostomías, incisiones dehiscentes, úlceras venosas,...
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