Curso de acls espanol

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FÁRMACOS FUNDAMENTALES DEL SVCA

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

Notas sobre administración
Vía i.v. periférica:
Los fármacos para resucitación administrados por un catéter i.v. periférico deben seguirse de un bolo de líquido de 20 ml i.v. para llegar a la circulación central. Después, elevar laextremidad durante 10 a 20 segundos. Los fármacos para SVCA que se pueden administrar por vía i.v. también se pueden administrar por vía intra­ ósea (i.o.). Los fármacos que se pueden administrar por vía endotraqueal aparecen indicados. Todavía no se han esta­ blecido las dosis endotraqueales óptimas. Se prefiere la administración i.v./i.o. porque tanto ésta como el efecto del fármaco son más fiables. Losmedicamentos administrados por vía endotraqueal deben estar diluidos en agua o solución fisiológica para alcanzar un volumen de 10 ml. Después de suministrar la medi­ cación, proporcione varias respiraciones con presión positiva.

Vía intraósea: Vía endotraqueal:

Fármaco/terapia Indicaciones/precauciones IECA (inhibidores de la enzima con­ vertidora de la angiotensina)
Indicaciones • LosIECA reducen la mortalidad y mejoran la disfunción del VI pos­IAM. Ayudan a prevenir el remodelado VI adverso, retrasan la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuyen la muerte súbita y el infarto de miocardio recurrente. • Un IECA se debe administrar por vía oral dentro de las primeras 24 horas posteriores a la apari­ ción de los síntomas y se debe continuar a largo plazo. • Insuficienciacardiaca clínica sin hipotensión en pacientes que no responden a digitálicos o diu­ réticos. • Signos clínicos de IAM con disfunción VI. • Fracción de eyección ventricular izquierda 2,5 mg/dl en hombres, >2 mg/dl en muje­ res). Evite en la estenosis bilateral de las arterias renales. • Potasio sérico >5 mEq/l. • No administre si el paciente está hipotenso (PAS 2,2 g/24 h se asocian con hipotensiónsignificativa los riesgos y beneficios del uso de amiodarona y en los estudios clínicos. tener acceso a un laboratorio en el que se pueda • No administre con otros fármacos que prolongan el controlar adecuadamente la eficacia y los efectos intervalo QT (como procainamida). secundarios de dicho tratamiento. • La eliminación completa es extremadamente larga (la vida media es de hasta 40 días). Otrosusos: Consultar con un especialista Precaución: Presenta diversas interacciones farmacológicas complejas

© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association

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Fármaco/terapia Indicaciones/precauciones Amrinona (Véase inamrinona) Aspirina
Indicaciones • Administre a todos los pacientes con SCA, en especial a candidatos areperfusión, excepto si hay hipersensibilidad a la aspirina. • Bloquea la formación de tromboxano A2, que produce agregación plaquetaria y constricción arterial. Esto reduce la mortalidad total por SCA, el reinfarto y el ataque cerebral no mortal. • Cualquier paciente con síntomas (“presión”, “opresión”, “compresión”, “constricción”) indica­ tivos de dolor isquémico. Precauciones • Relativamentecontraindicada en pacientes con úlcera activa o asma. • Contraindicada en pacientes con hipersensibili­ dad conocida a la aspirina.

Dosis para adultos

• Comprimido con recubrimiento no entérico de 160 mg a 325 mg, administrado lo antes posible (preferentemente masticable). • Se puede administrar un supositorio (300 mg) cuando no se tolera la administración oral. • Objetivo: administrar a lospocos minutos del ingreso.

Atropina, Sulfato de

Indicaciones • Primer fármaco para bradicardia sinusal sinto­ mática. Se puede administrar • Puede ser beneficioso si hay bloqueo nodal AV o asistolia ventricular. No es eficaz para el blopor el tubo endotra­ queo infranodal (tipo II de Mobitz). queal • Segundo fármaco (después de adrenalina [epi­ nefrina] o vasopresina) para asistolia o...
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