Cáncer Cervico-uterino

La citología cervical o prueba de Papanicolaou se introdujo ampliamente para la prevención del cáncer. Existe un número anual de muertes por cáncer uterino y es evidente que el número de muertesen los países en desarrollo es casi 10 veces mayor que en las regiones desarrolladas. En África la alta incidencia de mortalidad es de hasta el 80 % en la mayoría de las regiones. En América del Norte,en una población total de 175 millones con casos, había 4.413 muertes.
La historia natural del cáncer uterino se ha estudiado en los últimos 30-40 años, y la infección persistente del cuellouterino con ciertos tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano ( VPH ) ha sido bien establecida como una causa necesaria del cáncer cervical. Los tipos de VPH 16 , 18 , y 45 fueron los tres tiposmás comunes en cada tipo de cáncer de cuello uterino ( células escamosas , adenocarcinoma , y carcinoma adenoescamoso ) . El cáncer cervical progresa lentamente durante décadas de preinvasiva neoplasiacervical intraepitelial al cáncer invasor del cuello uterino. Los estudios han mostrado una mayor prevalencia y persistencia de la infección por VPH además de la infección con múltiples tipos de VPH yla mayor prevalencia de los precursores del cáncer cervical en las mujeres infectadas por el VIH. En países en desarrollo es la falta de acceso a la prevención, el diagnóstico precoz , el tratamientoy la paliación de la enfermedad relacionada con el cáncer. Investigaciones han demostrado alternativas para la prevención secundaria la cual ofrece la detección basada en VPH junto con tratamientocon crioterapia reduciendo ambos precursores del cáncer de cuello de útero y el cáncer cervical. Gran parte de la investigación actual es hacia la detección molecular de los precursores del cánceruterino. Además la reciente disponibilidad de dos vacunas muy eficaces contra la infección por VPH tiene importantes implicaciones para la prevención futura.
Sin embargo a pesar de que el cáncer...