Cáncer De Estómago O Cáncer Gástrico

EL PROBLEMA

El cáncer de estómago o cáncer gástrico es un tipo de crecimiento celular maligno producido por la proliferación de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino delgado, causando cerca de un millón de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastásicas, Las células tumorales puedeninfiltrar los vasos linfáticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfáticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulación sanguínea, después de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier órgano del cuerpo.
Se han descrito diversos factores de riesgo que desempeñan un papel primordial en su génesis; algunos de ellos permanecen en discusión y otros se han idoconfirmando de forma cada vez más clara entre esos factores de riesgos se encuentran:
- Genéticos:
- Familias de pacientes con cáncer gástrico: incidencia 2-3 veces mayor.
- Grupo sanguíneo A.
B.- Ambientales
- Alimentación: alta ingesta de proteínas o grasas animales, alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles o adobados.
- Baja ingesta de fruta y verdura.Son alimentos ricos en vitaminas A, E y C que actúan como antioxidantes de tal forma que su ausencia favorece la formación y exposición a sustancias carcinogénicas.
- Alimentos salados, ahumados o con deficiente conservación. Se asocia un aumento de la sal en la dieta con el desarrollo de gastritis crónica atrófica que por la hipoclorhidria secundaria a ella, favorece la colonización gástricapor bacterias anaeróbicas, que convierten nitratos y nitritos de la dieta en nitrosamidas. Por otra parte no se acaba de abandonar la utilización de nitratos como conservantes de carnes, embutidos, pescados y vegetales. Aunque los estudios epidemiológicos en humanos no han sido consistentes parece claro el papel que desempeñan estos compuestos en la carcinogénesis gástrica en animales deexperimentación.
- Té verde y soja. No se ha demostrado de modo fehaciente el papel protector de estos alimentos en el cáncer gástrico.
- Alcohol. No se han obtenido conclusiones válidas respecto a una posible relación con el consumo de bebidas alcohólicas.
- Tabaco. Se ha demostrado un mayor riesgo de displasia y cáncer gástrico distal en fumadores actuales y pasados, si bien no se ha establecido unarelación con la cantidad de cigarrillos día que se consumen.
- Obesidad. Es uno de los principales factores de riesgo de adenocarcinoma de cardias; la obesidad se asocia a ERGR, que predispone a esófago de Barrett, metaplasia precursora de adenocarcinoma de esófago y de unión gastro-esofágica.
- Nivel socio-económico bajo. Resulta difícil separar este factor de otros potencialmente involucrados,como hacinamiento, mala conservación de los alimentos, que pueden influir en la transmisión del Helicobacter pylori así como en la ingesta de sustancias carcinogénicas.
- Radiaciones.
C.-Infecciones:
Helicobacter pylori (HP). Bacilo Gram que coloniza exclusivamente la mucosa gástrica, con predilección por la mucosa astral; es la infección bacteriana crónica más común, con una distribuciónmundial y diferente prevalencia según nivel socio-económico y la edad, admitiéndose una prevalencia mundial aproximada del 50% (más elevada en áreas subdesarrolladas). Ha sido clasificado por la OMS como factor carcinogénico tipo I en el desarrollo del adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal; esta relación también es aceptada por el Instituto Nacional del Cáncer de EEUU. El HP produce unagastritis crónica tipo B antral multifocal que puede, con el concurso de factores genéticos y/o ambientales, sobre todo, evolucionar a cáncer gástrico, pasando por una serie de alteraciones histológicas intermedias.
El efecto que la infección por HP tiene sobre el cáncer gástrico varía según la región anatómica.
La infección por HP asocia mayor riesgo de cáncer gástrico distal en países...