cátedra de paciente critico 1











UNIDAD 1


UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS



CARACTERÍSTICAS GENERALES

























UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
HISTORIA

Al el siglo XIX se remonta la creación de salas especiales, entre esos sucesos podemos nombrar:

Florence Naitingale ( en la guerra de Crimea ) agripaba a los heridos de guerra por criterios degravedad y los situaban cerca de las enfermeras con mas experiencia.
Médicos Anestesistas ( en Europa y EEUU ) agrupaba a pacientes que cursaban el post-operatorio inmediato.
Médicos americanos crean salas de reanimación neuroquirúrgica.

DOS HECHOS HISTORICOS TRASCENDENTES QUE DAN ORIGEN A LA CREACIÓN DE SALAS ESPECIALES:

2º Guerra Mundial : obliga a los países a crear lugares coninfraestructuras especiales para atender a los heridos de guerra.
Epidemia de Poliomelítis ( Europa y EEUU) los afectados requerían de soporte respiratorio avanzado, en ese momento conocido como pulmón de acero o pulmotor.

En simultaneo a estos sucesos los anestesistas incrementaban sus habilidades para la intubación endotraqueal y tto post operatorio de pacientes quirúrgicos.

EL DR PETER SAFER (HTAL DE BALTIMORE, EEUU) DOTO UNA UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES CON PERSONAL PROPIO Y LA LLAMO POR 1º VEZ UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

En la década del 60 y 70 se crean unidades con características especiales como la unidad coronaria y las unidades de cuidados intensivos fueron instaurados en la mayoría de los hospitales.
Estos sectores eran utilizados para el mantenimiento de la vida delos pacientes.
El objetivo central fue cambiando junto con el estudio de la fisiopatología básica y mecanismos bioquímicos y el desarrollo tecnológico que permitían corregir las disfunciones de los órganos vitales y evitaba de los fallos multiorgánicos como también tratar con éxito cuadros clínicos que antes NO SE RECUPERABAN.

CONCEPTO DE MEDICINA INTENSIVA:
Aplicación sistemática de lasmúltiples opciones terapéuticas para la sustitución temporal de las funciones orgánicas alteradas o suprimidas sin abandonar el tto. simultaneo de la enfermedad de base que da lugar a los trastornos.

OBJETIVO: Reestablecer las funciones vitales alteradas de un sistema orgánico y recuperar los valores necesarios para continuar con la vida.

CRITERIOS DE INGRESO A UNA U.C.C.:
Pctes que no muestrenuna respuesta adecuada a la terapéutica habitual.
Cuando el organismo a llegado a una situación limite por una enfermedad grave y por consecuencia de una complicación imprevisible.
Mantener, restituir y/o sustituir las funciones vitales para la vida ( respiración, circulación, metabolismo, etc.)

DERECHO DE LOS PACIENTES EN ESTADO CRITICO

1º A SER ATENDIDOS POR UN EQUIPO DE SALUDCOMPETENTE: el equipo debe estar capacitado para brindar una atención basada en normas y buena practicas que requieren la especialidad. Los médicos intensivistas tienen la obligación de actualizarse, tiene que tomar determinaciones rápidas y no hay espacio para la consulta bibliográfica en el momento de la emergencia.

2º INTIMIDAD: la UTI debería ofrecer espacios de internación en la que puedaprotegerse la intimidad del paciente ya que es un cuerpo despojado de ropas y es apropiado por maquinas.
La ausencia de conciencia no genera la perdida de la intimidad, la imagen y el pudor.

3º DECIDIR SOBRE LA ATENCIÓN MEDICA OFRECIDA: cuando la autonomía le permite al paciente puede participar activamente en el proceso de atención aceptando o rechazando las propuestas ofrecidas. Siempre teniendoen cuenta el mejor interés del paciente.
El paciente tiene derecho a disponer de su propio cuerpo y al proceso del consentimiento informado.

4º A QUE NO SE PROLONGUE LA AGONIA EN FORMA PENOSA , GRAVOSA A TRAVES DEL SOPORTE VITAL DESAPROPIADO: el paciente tiene derecho a rechazar el tratamiento que considere desproporcionado para la dignidad y sus propias consideraciones sobre la calidad de...