Paciente critico

ASPECTOS GENERALES DEL PACIENTE CRÍTICO

El paciente crítico es un paciente con los sistemas básicos o vitales deteriorados, perdiendo así la homeostasis.

• Estado grave
• Situación urgente
• No irreversible (si fuese irreversible sería un paciente terminal)
• Presentación inesperada
• Presentación programada (x ej.: por una IQ de riesgo que está programada)
• Áreas de críticos: uvi,urpa, urgencias, quirófanos

En estas áreas de atención, debe existir una coordinación del personal sanitario (enfermeras, médicos…), un orden y silencio, unos protocolos (de los procedimientos que tenemos que llevar a cabo) y un mando único, es decir, una persona que mande, dirija al equipo y ponga orden.

P.A.S., es el sistema que se lleva a cabo ante cualquier situación crítica.

P.A.S. Proteger (evitar que haya más accidentes)
Alertar (llamar a los medios de socorro)
Socorrer

ENFERMERÍA ANTE EL PACIENTE CRÍTICO

PROBLEMAS INDEPENDIENTES
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (DdE)

Valoración

- Entrevista: datos subjetivos que el paciente nos da
- Exploración física

Diagnósticos

Etiquetamos en un diagnóstico la información que hemos obtenido en la valoración (NANDA),ej:
• Patrón respiratorio ineficaz
• Limpieza ineficaz vías aéreas
• Dolor
• Temor
• Ansiedad
• Deterioro movilidad física
• Intolerancia a la actividad
• Afrontamiento individual ineficaz
• Familiares
• Afrontamiento familiar ineficaz
• Duelo

Planificación de cuidados en base a sus necesidades (estándar o personalizada)

Ejecución de cuidados: los cuidados planificados losllevamos a cabo mediante intervenciones: NIC (intervenciones)

Evaluación: una vez llevado a cabo los cuidados, vamos a valorar los resultados: NOC (objetivos, resultados).

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Valoración
(Antes de la exploración física hay que realizar la entrevista)

ÁREA RESPIRATORIA ÁREA CARDIO
CIRCULATORIA ÁREA NEUROLÓGICA

Exploración física • Observación
• Tolerancia ala actividad
• Patrón respiratorio (frecuencia, profundidad, ritmo)
• Color piel y mucosas (congestiva, cianótica)
• Posición labios (fruncidos)
• Nariz (aleteo nasal)
• Cuello (posición tráquea equidistante entre clavículas)
• Tórax (utilización músculos accesorios, tiraje muscular en inspiración, inclinación cuerpo hacia delante, apoyo brazo y codo en una mesa)
• Alteración forma o tamañotórax (tórax en quilla/arqueado o en tonel)
• Palpación
• Auscultación (broncopulmonar y pleural) • Relleno capilar
• Valoración por desaparición de pulsos periféricos
• AVDNR
• Glasgow
• Pupilas

Técnicas diagnósticas • Gasometría
• Pulsioximetría
• Capnografía
• Pick Flow
• Broncoscopia
• Radiología • ECG
• Monitorización
• PVC
• Swan Ganz
• Lavado peritoneal • TAC
•Resonancia
• PL
• EEG
• PET
• EMG

*explicación de clase*
Capnografía: cantidad de CO2 en aire espirado, el paciente tiene que estar intubado porque si no al espirar el aire expulsado se mezclaría con el aire ambiente.
Pick Flow: se utiliza en asmáticos para ver el pico de flujo espiratorio, es el volumen entre el tiempo. Mide la máxima velocidad de la salida del aire.
- Volumen: coger todo elaire que se pueda y soltarlo poco a poco
- Pico de flujo: coger todo el aire y soltarlo de repente

Relleno capilar: si tarda más de 2 segundos hay un problema circulatorio
Desaparición pulsos periféricos: según disminuye la TA desaparecen
- Inferior a 6 el pulso radial se deja de palpar
- Inferior a 4 ó 5 el femoral
- Si está en parada cardiorespiratoria desaparece el carotideoMonitorización: se ve generalmente la derivación II, es simplemente para ver cómo funciona el corazón. En el ECG en cambio, se ven 12 derivaciones, el corazón desde 12 ángulos diferentes para dónde está el problema.
Swan Ganz: cateterismo central que mide presiones y flujos cardiacos.
Lavado peritoneal: procedimiento diagnóstico para determinar si hay lesiones abdominales.
Se pincha dos dedos por...