DA

BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGÍA

DERMATITIS ATOPICA
Y FOTODERMIAS
JOSE LUIS CHAVEZ VALENCIA
CÉSPEDES RÍOS CARLOS ENRIQUE
CERDAN SALAZAR MIRIAM
DE LA BORBOLLA FERNANDA
CUATLE CARRASCO ANA

INTRODUCCION
• Enfermedad inflamatoria y crónica.
• Multifactorial.
• Lesiones eczematosas, con distribución

característica, piel seca, e intenso prurito

•Diferentes factores precipitantes.
• Personas con una historia personal o familiar de
atópia.

Dermatitis

INTRODUCCION

ATOPÍA : propensión heredada a
responder inmunológicamente a
tales alérgenos naturales con la
producción continúa de anticuerpos
IgE

¤

Constitucional e inespecífica

Dermatitis

SINONIMIA








Prurigo de Besnier
Eczema constitucional
Eczema del lactante
Eczema flexuralNeurodermatitis atópica
La “comezón del séptimo año”
La “enfermedad de los niños bonitos”

Dermatitis

Himart

EPIDEMIOLOGIA
.

ANTES DE LOS
5 AÑOS
PRIMEROS 6
MESES VIDA

PRIMER AÑO

45%

60%

Dermatitis

80%

N Engl J Med

EPIDEMIOLOGIA
 Figura entre los 5 primeros lugares de la
consulta dermatológica.
• Afecta de un 3 a 20% de la población
general
 México incidencia de dermatitis atópica de3.7%
 Se presenta en 15 a 30 % en niños.


2 a 10 % en adultos.

Dermatitis

Revista Alergia México

EPIDEMIOLOGIA
Mayor en áreas urbanas, países desarrollados y
clases sociales altas.
El predominio es inferior en zonas rurales “teoría
de la higiene”
 No diferencias raciales.
 Igual ambos sexos

Dermatitis

N Engl J Med

EPIDEMIOLOGIA
• Niños con DA antes de los 2 años, un 37% la
mantiene alos 7 años.
•

Adultos con DA, sólo un 17% comenzaron
después de la adolescencia.

• Se asocia con Asma y rinitis

Dermatitis

N Engl J Med

EPIDEMIOLOGIA
DA

INCIDENCIA

ASMA

RINITIS

ALERGIA
ALIMENTARIA

AÑOS
Dermatitis

J Allergy Clin Immunol

EPIDEMIOLOGIA

30 %

DERMATITIS ATOPICA

ASMA

10%

50 %

RINITIS
ALERGICA

Aproximación de los porcentajes de eccema atópico de personas queposteriormente desarrollar asma y / rinitis alargica

ETIOPATOGENIA
FACTORES ADQUIRIDOS

FACTORES CONSTITUCIONES

Dermatitis

ETIOPATOGENIA

(F. Constitucionales)

FACTORES GENÉTICOS
• Origen genético poligénico.
• Historia familiar positiva presente en 70% de los casos.
• Herencia autosomica dominante.
• El defecto genético es desconocido. (HLA-9, HLA-3, HLB-12 y HLBw40.9)

Dermatitis

ETIOPATOGENIA(F. Constitucionales)

FACTORES GENETICOS
•

Genes relacionados 3q21, 1q21, 16q, 17q25  y 32p26.

• La región con más vinculación se ha identificado en el
cromosoma 1q21
"complejo de diferenciación
epidérmica".
• Otros localizados en el cromosoma 5q31-33 codifican
citocinas involucradas en la regulación de la síntesis
de IgE
Dermatitis

N Engl J Med 2008;358:1483-

ETIOPATOGENIA

Dermatitis

(F.Constitucionales)

Genes relacionados con la DA

ETIOPATOGENIA

(F. Constitucionales)

FENOTIPO
CUTANEO
Nacen con piel distinta
– Seca.
– Retiene el sudor .
– Exageración de los
–
–

pliegues.
Hipersensible.
Responde con prurito
ante diversas
circunstancias.

Dermatitis

ETIOPATOGENIA

(F. Constitucionales)

DESEQUILIBRIO
NEUROVEGETATIVO
• Piel pálida, vasoconstriccón sostenida,
reaccióndisminuida ala histamina.
• Respuesta anormal a la acetilcoina
(blanqueamiento).
• Zona blanquecina por vasocontriscción ,
baja temperatura digital, respuesta capilar
lenta al calor y frio.

Dermatitis

ETIOPATOGENIA

(F. Constitucionales)

TEORIA INMUNOLOGICA
• Inmunidad humoral: manifestada por producción
exagerada de IgE, en contacto con los alérgenos en el
organismo.
- 80% de los atópicos presentanniveles elevados de
IgE.
-

20% presentan niveles normales de IgE

Dermatitis

ETIOPATOGENIA

(F. Constitucionales)

TEORIA INMUNOLOGICA
• Inmunidad celular: representada por alteraciones en
las subclases de linfocitos T con:
– TH1 disminuidos (productor de interferon gamma
antagonizan las respuestas inflamatorias alérgicas)
– TH2 aumentados (productores de IL4 , IL5 ,IL13 que
explica el aumento...