dada

HISTORIA CLÍNICA
-INTERROGATORIO-
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de nacimiento
4. Lugar de nacimiento
5. Género
6. Religión
7. Estado civil
8. Escolaridad
9. Ocupación
10. Dirección
11. Teléfono
12. Fecha
A.H.F.
Padre:
Madre:
Hermanos:
Tios (as) por ambos padres:
Abuelos por ambos padres:
A.P.no P.
1. Vivienda:
¿De qué está hecha su casa?
¿De quématerial es el piso?
¿De qué material es el techo?
¿Cuántas habitaciones hay, incluyendo sala y cocina?
¿Cuántas ventanas hay?
¿Cuántos baños hay? (#completos y ½ baños).
¿Cuenta con servicios públicos básicos? (Luz, agua y drenaje).
¿Cuántas personas viven en esa casa?

2. Hábitos alimenticios:
¿Cuántas veces come al día?
¿En qué cantidad?
Número de veces que come a la semana: carne roja,carne blanca, mariscos, lácteos, frijoles, pan, cereales, frutas y verduras
¿Come entre comidas?, ¿Qué come?
¿Cantidad de líquidos que ingiere al día? (agua).




3. Hábitos higiénicos:
¿Cuántas veces a la semana se baña?
¿Cuántas veces al día se lava los dientes?
¿Cuántas veces al día se lava las manos?
¿Usa desodorante?

4. Convivencia con animales
¿Tiene alguna mascota?
¿Cuántasmascotas tiene?
¿Están dentro o fuera de la casa?
¿Están vacunadas y desparasitadas?
¿Cada cuándo las baña?
¿Tiene contacto directo con ellas?

5. Toxicomanías
a) Alcoholismo:
¿A qué edad inició a ingerir bebidas alcoholicas?
¿Qué tipo de bebidas ingiere?
¿En qué cantidad?
¿Ingiere hasta perder el conocimiento?
¿Cada cuándo ingiere alcohol?
Si dejo de tomar: ¿A qué edad dejo de tomar?¿Cuál fué el motivo?

b) Tabaquismo:
¿A qué edad inició a fumar?
¿Qué es lo que fuma?
¿Cuántos cigarrillos fuma al día? ¿Con filtro o sin filtro?
Si dejo de fumar: ¿A qué edad dejo de fumar? ¿cuál fué el motivo?

c) Drogas:
¿Ingiere algún tipo de droga como: marihuana, cocaína, piedra, tachas, ácido, anfetaminas, metanfetaminas, LCD, heroína, morfina, barbitúricos u algún otromedicamento psicotrópico?
¿Acostumbra tomar algún medicamento para bajar de peso o para dormir?

6. Esquema de vacunación:
¿Cuenta con todas sus vacunas?
De las vacunas recientes, ¿cuáles tiene?
¿En qué año se las aplicaron?

7. Ejercicio:
¿Realiza algún ejercicio?
¿Qué tipo de ejercicio?
¿Desde hace cuánto tiempo?
¿Con que frecuencia lo realiza?
8. Variación en el peso
¿A variado su peso enel último año?
¿Alguna causa aparente?

9. Transfucionales
¿A recibido transfuiones de cualquier tipo?
¿Hace cuánto tiempo?, ¿Cuánto le transfundieron?

A.P.P.
1. Malformaciones congénitas:

2. Exantemáticas: Varicela, sarampión, rubéola, rosácea, escarlatina, poliomielitis, tosferina.

3. Parotiditis (paperas):

De todas las anteriores se debe de preguntar:
a) ¿A qué edad aprox.?b) ¿Tiempo de duración?
c) ¿Presentó alguna complicación?
d) ¿Qué tipo de complicación?

4. Enfermedades respiratorias de repetición: Amigdalitis, otitis, sinusitis, bronquitis o asma. Más de 4 veces al año.
a) ¿Cuántas veces al año se enferma de eso?
b) ¿Tuvo alguna complicación?
c) ¿Requirió hospitalización?
d) ¿Toma algún tratamiento?

5. Hepatitis:
a) ¿Ha tenido hepatitis?
b) ¿Quétipo de hepatitis?
c) ¿Le hicieron algún estudio?
d) ¿Tuvo alguna complicación?
e) ¿Requirió hospitalización?
f) ¿A qué edad?

6. Cirugías: (De manera cronológica)
a) ¿En qué parte del cuerpo?
b) ¿Qué tipo; laparoscopía o abierta?
c) ¿A qué edad?, ¿En qué año?
d) ¿Motivo de la cirugía?
e) ¿Programada o de urgencia?
f) ¿Tuvo complicaciones durante o después de la cirugía?
g) ¿Surecuperación fue rápida?

7. Fracturas:
a) ¿Se ha fracturado?
b) ¿En qué parte del cuerpo?
c) ¿Fractura simple o compuesta?
d) ¿Requirio yeso u osteosíntesis (placas, clavos, tornillos, etc.)?
e) ¿Tuvo alguna complicación?
f) ¿Tuvo rehabilitación?, ¿Cuánto tiempo?

8. Accidentes:
a) ¿Qué tipo de accidente (auto, moto, avión, etc.)?
b) ¿Cómo fue el golpe (mecanismo de lesión)?
c) ¿Qué tipo...