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Taller
Análisis de caso clínico

Fecha septiembre de 2014.




Tema: ingreso al usuario al servicio de hospitalización.
Objetivo: favorecer en el estudiante la aplicación deconocimientos relacionados con las actividades de ingreso de usuarios en los servicios de hospitalización.
Metodología: los estudiantes realizan el siguiente taller.

Caso clínico

Al servicio de urgenciasllega doña Gloria Elena Pérez, de 46 años, acompañada de su esposo, con dos hijos, residente en el barrio El Porvenir, empleada de la fábrica de chocolates “Dely”, afiliada a la EPS “Buen Vivir”.Consulta porque tiene vómito, que se presenta luego de las comidas, diarrea y revoltura en el estómago desde hace 2 días. La señora manifiesta que su madre es hipertensa, el padre murió por Ca. de colony sus abuelos paternos “sufren de azúcar en la sangre”. Al preguntar por sus antecedentes, ella dice ser hipertensa desde hace 3 años, en tratamiento con captopril 50 mg 2 veces al día, diabética hace5 años en tratamiento con glibenclamida 5 mg 2 veces al día. Además, dice que “le sacaron el útero y la vesícula hace 10 años”; es fumadora y bebedora ocasional.

Al examen físico se observa a doñaGloria ansiosa, colaboradora, adinámica, pálida, muy sudorosa, demacrada, con marcha antiálgica, con adecuadas condiciones higiénicas, conciente, orientada en los tres planos, ojos secos, hundidos,escleras levemente ictéricas, conjuntivas pálidas, mucosas orales secas, refiere cefalea frontal desde anoche, lengua saburral, labios agrietados, refiere vómito luego de las comidas, no ingurgitaciónyugular, tórax simétrico con movimientos respiratorios aumentados, leve retracción subcostal, cuello sin masas ni megalias, se palpa nódulo fijo no doloroso en seno derecho, no se observa irritaciónen piel, secreción ni retracciones; abdomen con estrías antiguas, distendido, doloroso a la palpación, sobre todo en el lado derecho de la cintura y por debajo del ombligo, cicatriz en queloide en...