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INSTRUMENTO METODOLOGICO PARA LA ATENCION DE ENFERMERIA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)




Nombre del Alumno (a)
Aneth salas rivera
Escuela
Centro de Bachillerato Tecnologico Chihuahua
Fecha







I FICHA DE IDENTIFICACIÓN

II VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

1. Necesidades básicas de: Oxigenación, Nutrición e Hidratación, Eliminación y Termorregulación.
2.Necesidades básicas de: Moverse y mantener una buena postura, Descanso y sueño, Usar prendas de vestir adecuadas, Higiene y protección de la piel y Evitar peligros.
3. Necesidades básicas de: Comunicación, Vivir según sus creencias y valores, Trabajar y realizarse, Jugar y aprendizaje


III CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA DE ENFERMERÍA

IV PLAN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

VEVALUACIÓN





I.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: hbs
Edad: 51
Talla: 1.68
Fecha de nacimiento: 17 sept 1962
Sexo: masc
Ocupación: jubilado
Escolaridad: preparatoria
Fecha de admisión:
Hora: 12:30
Procedencia: chihuahua
Fuente de información: expediente
Fiabilidad:
Miembro de la familia­­/ persona significativa:


II.- VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS

1.-NECESIDADES BÁSICAS DE:
Oxigenación, nutrición e hidratación, Eliminación y termorregulación.

NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Datos Subjetivos:
Disnea debido a; x
Tos productiva /seca: x
Dolor asociado con la respiración : x
Fumador: si
Desde cuando fuma/ cuántos cigarros al día/ varía la cantidad según su estado emocional:


Datos Objetivos:
Registro de signos vitales ycaracterísticas: T/A130/90 FC 87 FR 24 TEMP 36.6

Tos productiva /seca: X
Estado de conciencia : conciente
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal: buena coloración de tegumentos

Circulación del retorno venoso: bueno
Otros:


NECESIDAD DE NUTRICION E HIDRATACION

Datos subjetivos
Dieta habitual ( tipo): Normal
Número de comidas diarias: tres comidas diarias
Trastornos digestivos : xIntolerancia alimentarias/ Alergias: Negadas
Problemas de la masticación y deglución: x
Patrón de ejercicio

Datos Objetivos:

Turgencia de la piel: hidratada
Membranas mucosa hidratadas/ secas: hidratadas
Características de uñas/cabello: buena coloración cutánea cabello bien implantado
Funcionamiento neuromuscular y esquelético: mal tono muscular
Aspecto de los dientes y encías:encías sanas piezas dentales completas
Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: x
Otros:



NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Datos Subjetivos:
Hábitos intestinales: se dirige al wc 3 o 4 veces
características de las heces/orina/ menstruación: orina clara heces obscuras

Historia de hemorragias/enfermedades renales/otro: x

Uso de laxantes: x
Hemorroides: x
Dolor aldefecar/menstruar/orinar: x
Como influyen las emociones en sus patrones de eliminación: x


Datos Objetivos:
Abdomen, características: blando
Ruidos intestinales: normales
Palpación de la vejiga urinaria: normales
Otros:


NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Datos Subjetivos:
Adaptabilidad a los cambios de temperatura: x
Ejercicio, tipo y frecuencia: deambula
Temperatura ambiental que le esagradable: calor

Datos Objetivos:
Características de la piel: hidratada buena coloración
Transpiración: x
Condiciones del entorno físico: x
Otros:









2.- NECESIDADES BÁSICAS DE:
Moverse y mantener una buena postura, Usar prendas de vestir adecuadas, Higiene y protección de la piel y Evitar peligros.

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

DatosSubjetivos:
Capacidad física cotidiana: x
Actividades en el tiempo libre: leer ver tv
Hábitos de descanso: x
Hábitos de trabajo: x

Datos Objetivos:
Estado del sistema músculo esquelético: mal tono muscular y esquelético
Capacidad muscular, tono/resistencia/flexibilidad: x

Posturas: fowler y semi fowler
Necesidad de ayuda para la deambulación: no deambuela
Dolor con el movimiento: si...