de cuidado de enfermeria en el trato psiquiatrico en los centros penitenciarios

Los cuidados de enfermería psiquiátrica en los centros penitenciarios

E Garcés Pina, A Duato Durán, MJ Vicente Edo1, V Guadarrama Sanz

Servicio Médico del Centro Penitenciario de Zuera. Zaragoza. 1Unidad de Investigación Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa".
Universidad de Zaragoza.

RESUMEN
Los cuidados de enfermería psiquiátrica en los centros penitenciarios "tipo"españoles, están poco desarrollados o no existen, a pesar de que el número de internos con trastornos mentales es cada vez más numeroso. En este trabajo se describe el proceso de creación de una herramienta de valoración enfermera que consiste en un cuestionario administrado por el personal de enfermería para ayuda a detectar y tratar los trastornos mentales de los enfermos ingresados en prisión de unaforma más temprana y precisa. Se describe también la estructura y forma de uso del cuestionario y la valoración inicial que se ha obtenido con esta herramienta en una muestra piloto de internos.

INTRODUCCIÓN
Para la población general, el concepto de enfermedad mental parece definirse en términos de peligrosidad hacia el público o hacia ellos mismos en el menor de los casos1. Esta actitud puedeestigmatizar en doble medida a las personas que sufren problemas mentales que además han cometido un delito y por ello se encuentran en centros penitenciarios cumpliendo largas condenas. La literatura muestra que los servicios sanitarios de salud mental que se proporcionan a este tipo de internos son en general limitados, aislados o simplemente carecen de ellos2; a esto se añade el hecho de quetrabajar con internos que sufren patología psiquiátrica no es, a priori, un sitio atractivo de trabajo para los propios profesionales. Sin embargo y a pesar de estas condiciones, son muchos los profesionales sanitarios, con una formación limitada en psiquiatría, que debido a la demanda surgida se ven abocados a tratar a este tipo de internos a pesar de las adversidades que rodean el hecho de estar enprisión y los pacientes tan complicados con los que se enfrentan en muchos casos.

Diversos estudios de investigación y prevalencia avalan la alta morbilidad psiquiátrica2-6, riesgo de autolesión7 y suicidio8 que se da en esta población, siendo la morbilidad psiquiátrica más común entre los internos que en la población general9. Esta alta prevalencia de trastornos mentales puede ser laconsecuencia del alto riesgo de personas ingresadas en prisión con problemas mentales, debido en gran parte a los pocos o insuficientes servicios que existen en la comunidad dirigidos a este tipo de población10, 11.

Si bien no hay datos recientes sobre la prevalencia de trastornos mentales en prisiones, la Subdirección General de Sanidad Penitenciaria facilitó datos de un estudio transversal hecho enjunio de 1998 sobre la salud penitenciaria. Este estudio indica una alta prevalencia de patología psiquiátrica (psicóticos crónicos o discapacitados psíquicos) de alrededor del 6% de la población penitenciaria.

En el centro penitenciario de Zuera, se realizó un estudio sobre la prevalencia psiquiátrica realizada anteriormente al inicio de este proyecto, se observó que al ingreso en la prisión, el10% de los internos sufrían esquizofrenia, 5% psicosis, 3% trastorno delirante, 1% maniaco, 7% trastorno adaptativo y 17% trastorno de la personalidad12.

Si a esta alta morbilidad, se añade el aumento de los movimientos migratorios que se están sucediendo en Europa desde finales del siglo XX, cada vez más, el personal sanitario de los centros penitenciarios se está encontrando con internospertenecientes a diferentes grupos étnicos que también presentan una alta ratio de morbilidad psiquiátrica13 , lo que implica otro problema añadido a la ya falta de formación en salud mental de los profesionales sanitarios que atienden a esta población.

Otra de las situaciones más comunes que se encuentran en los centros penitenciarios es la gran demanda que existe de los servicios sanitarios....