De Puntitas

Serie Trabajos Fin de Master. 2 (1): 428-446, 2010
ISSN: 1989-5305

Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)

Efectividad de la Fisioterapia mediante Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en los niños con marcha de puntillas idiopática
Patricia Martín Casas
E. U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid. Ciudad Universitaria. 28040. Madridpatriciamcasas@yahoo.es

Tutora Mª Ángeles Atín Arratibel
Departamento de Medicina Física y Rehabilitación. Facultad de Medicina. Universidad Complutense. Avda. Complutense s/n. 28040. Madrid matin@enf.ucm.es

Resumen: Los “andadores de puntillas” (ITW) son los niños que habitualmente caminan sin apoyar el talón, después de los 2 años, pero que son capaces de hacerlo voluntariamente. Se hipotetiza que laretracción del tríceps es la consecuencia de un patrón de marcha alterado, en asociación con otros problemas del desarrollo. Los tratamientos locales, quirúrgicos y conservadores, no logran evitar las recidivas y otras alteraciones relacionadas. Se propone una intervención fisioterápica global mediante un método de reeducación, el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC) para conseguir una mejorasensoriomotriz y de la marcha. Objetivo. Valorar la efectividad del tratamiento fisioterápico precoz mediante ETC en los ITW entre los 3 y los 5 años, comparados con el grupo control. Tipo de investigación: Ensayo clínico controlado con evaluación ciega de las variables de respuesta, en el que se comparan dos grupos de ITW, un grupo tratado con ETC y otro grupo en observación. Inicialmente serealizará un estudio piloto con dos grupos de 12 niños, con asignación aleatoria. La población diana serán los niños de 3 a 5 años con marcha de puntillas idiopática que acudan a la Unidad de Fisioterapia de la Clínica Universitaria de Podología de la UCM y que no presenten ningún criterio de exclusión. Para valorar la efectividad del tratamiento, se utilizarán medidas clínicas goniométricas, elanálisis instrumental de la postura, el equilibrio y la marcha y el Cociente de Desarrollo del Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil CUMANIN. Se evaluará también la permanencia de los resultados a los 3 y a los 9 meses del final del tratamiento. Palabras clave: Marcha-Trastornos en niños. Fisioterapia para niños. Abstract: Idiopathic toe-walkers (ITW) are children who persistently walk ontheir toes, but are able to have a normal heel-toe gait when cued, after the age of 2. Some studies suggest that the retraction of the triceps is the consequence of an altered gait pattern, in association with another neurodevelopmental delays. The local treatments, surgical and conservative ones, are inefficient to prevent relapses and associated 428

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ISSN: 1989-5305

Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología)

difficulties. A global Physiotherapy intervention is proposed by means of a reeducation method, Cognitive Therapeutic Exercise (ETC), to achieve an improvement in perception, movement and gait. Objective: To evaluate the efficacy of early global Physiotherapy treatment for ITW between 3 and 5 years of age, in comparisonwith a control group. Study design: Controlled clinical trial, with blind evaluation of the response variables in two groups of ITW, a group treated with ETC and another group under observation (control one). Initially a pilot study will be realized with two groups of 12 children, randomised. Target population are children from 3 to 5 years of age with idiopathic toe-walking, from the PhysiotherapyUnit in UCM Podiatric Clinic. Methods. To evaluate the treatment efficacy, there will be in use clinical goniometrical measures, instrumental posture, balance and gait analysis and also the Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil CUMANIN Development Quotient will be checked. Results permanence will be evaluated with 3 and 9 months revisions after the end of the treatment. Key words:...