deglución

Encyclopédie Médico-Chirurgicale – E – 26-430-A-10

E – 26-430-A-10

Deglución. Evaluación y reeducación
D Bleeckx
G Postiaux

Resumen. – El acto de alimentarse tiene en principio un objetivo nutritivo. No obstante, todo el
mundo concuerda en que la comida tiene un carácter social importante relacionado con la convivialidad así como con la calidad gustativa de los alimentos. El bienestargeneral de la persona interviene en esta pluralidad cualitativa intrínseca y social del acto de alimentarse.
Los recientes progresos de las tecnologías de investigación de la confluencia aerodigestiva, así como
de las funciones respiratoria y digestiva, han permitido poner de manifiesto una elevada incidencia
de los trastornos relacionados con el déficit de la función de deglución, hasta elpunto de constituir
un importante obstáculo para cualquier otro proceso terapéutico medicamentoso o reeducativo.
A través de esta toma de conciencia se ha destacado la necesidad de un tratamiento multidisciplinario del paciente disfágico. Como consecuencia de ello, surgen métodos de evaluación del trastorno disfágico, así como el perfeccionamiento de nuevas técnicas de reeducación, los cualesserán
desarrollados en este artículo.
© 2002, Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: convivialidad, función de deglución, estudio clínico, equipo multidisciplinario, técnicas reeducativas.

Generalidades

zada principalmente por el buccinador,
músculo que forma el relieve de la mejilla. En realidad, el relieve lingual estácompuesto por 17 músculos, los cuales
posibilitan sus diferentes funciones;
— la lengua asegura el vaciado bucal
gracias a la elevación del ápex seguida
de una propulsión anteroposterior asociada a un retroceso lingual. Esta acción
conduce el bolo hasta la parte posterior
de la cavidad bucal, a nivel del istmo de
la garganta, delimitado por los arcos
palatoglosos del velo del paladar (pilaresposteriores). Es el fin de la fase oral,
única etapa voluntaria de la deglución.

ANATOMOFISIOLOGÍA
DE LA ALIMENTACIÓN [5, 20, 41, 48, 54, 59, 81, 94]

La función de la alimentación se divide
en tres etapas sucesivas (fig. 1).
I

Fase oral

Es la primera etapa. Comprende:
— la preparación del bolo alimenticio:
los dientes cortan y trituran los alimentos. A continuación, los cuatromúsculos masticadores descomponen la comida, la cual se mezcla con la saliva para
formar un bolo alimenticio. Durante
esta fase de preparación, la lengua
desempeña un papel muy importante
consistente en recuperar la comida masticada. Esta colección, que permite evacuar los surcos gingivolabiales, es reali-

a

I

c

1
Didier Bleeckx : Kinesithérapeute-ergothérapeute, «swallowingtherapist», professeur collaborateur á l´EUIF Blanquesna, université Ramon Llull, Barcelone, collaborateur d´ALISTER, chargé
de formation au CIFORAP, service de médecine interne, centre
hospitalier Notre-Dame et Reine Fabiola, 73, avenue du
Centenaire, 6061 Charleroi, Belgique.
Guy Postiaux : Membre titulaire de la société scientifique belge
de kinésithérapie, professeur á la Haute ÉcoleCharleroi-Europe,
Groupe d´étude pluridisciplinaire stéthacoustique, 843, rue
Miaucourt, 6180 Courcelles, Belgique.

Las tres fases de la deglución. Representación
esquemática de una persona de perfil. Los diferentes círculos representan las sucesivas etapas
del paso de los alimentos de la boca al esófago. a.
Fase oral; b. fase faríngea; c. fase esofágica; 1.
lengua; 2. velo del paladar; 3. músculossuprahioideos; 4. epiglotis; 5. faringe; 6. esófago;
7. vestíbulo laríngeo; 8. cavidades nasales.

Fase faríngea

Es la segunda etapa. Empieza por el
reflejo de deglución. Se trata de un
mecanismo complejo indispensable
para la seguridad de las vías respiratorias. Este reflejo produce varias consecuencias [4, 14, 24, 31, 77, 91]:
— el velo del paladar, que garantiza la
continencia...