DENGUE Y CHIKUNGUNYA

DENGUE Y CHIKUNGUNYA
Dengue:
El genoma está compuesto por una sola molécula de RNA de cadena sencilla lineal. El virus del dengue (DEN) es un arbovirus del género Flavivirus, de la familia Flaviviridae. Posee 4 serotipos inmunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4 causantes de dengue.
Según la OMS el dengue es una infección transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regionestropicales y subtropicales del planeta. En años recientes, la transmisión ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pública. El vector es un mosquito de la especie Aedes Aegypti.
Dengue Hemorrágico:
Según la OMS el dengue grave fue identificado por primera vez en los años 50 del siglo pasado durante una epidemia de laenfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en día afecta a la mayor parte de los países de Asia y América Latina y se ha convertido en una de las causas principales de hospitalización y muerte en los niños de dichas regiones.
Chikungunya:
El agente causal es un virus RNA del género Alfavirus, familia Togaviridae. Está constituido por una hebra positiva de ARN con 12.000 nucléotidos quecodifican genes regulatorios y un gen estructural.
Distribución Geográfica:
Dispersión del Virus de Chikungunya en África, Asia y Europa. Enfermedad viral transmitida por Aedes aegypti y Aedes albpictus. El agente alfa virus reportad desde finales del siglo . Se ha expandido a través de Asia, África y Europa (Italia) a partir del 2004.
Epidemiologia:
- El CHIKV es un virus ARN que pertenece algénero Alfavirus de la familia Togaviridae.
- Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por las epidemias recientes oscilaron entre 38%−63%.
- Los dos vectores principales del CHIKV son Ae. aegypti y Ae. albopictus; ambos mosquitos están ampliamente distribuidos en los trópicos y Ae. albopictus está presente también en latitudes más templadas.
- No se ha reportado circulación de CHIKV enlas Américas. Sin embargo, el riesgo de introducción es alto debido a importación por viajes, presencia de vectores competentes (los mismos vectores del dengue) y población susceptible.
Características Clínicas de la fiebre por Chikungunya:
Sintomas comunes
Otras síntomas posibles
Fiebre
Estomatitis
Fotofobia
Artralgia
Ulceras orales
Dolor retrorbitario
Poliartritis
HiperpigmentacionVómitos
Dolor de espalda
Mialgias
Diarrea
Cefalea
Dermatitis exfoliativa (niños)
Sindroma meningeo
Erupciones cutáneas



Enfermedad febril generalmente asociada con:
Artralgia/ artritis: 87%
Dolor de espalda: 67%
Cefalea: 62%
Artritis migratoria: cerca del 70% de los casos

Diagnóstico diferencial:
Dengue
Leptospirosis
Malaria
Meningitis
Artritis posinfecciosa
Otrosvirus: Mayaro, Rubeola, Sarampion, Parvovirus y Enterovirus.
Clínica:
- La etapa aguda es sintomática en la mayoría de las personas y cursa con fiebre de inicio súbito, polialtralgias distales y ocasionalmente rash.
- Las formas graves y letales son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y/o con enfermedades crónicas subyacentes.
- Es posible la transmisión materno-fetal en mujeresembarazadas, con mayor riesgo de infección severa para el neonato en el período previo al parto.
- La mayoría de los pacientes presenta inicialmente síntomas articulares severos e incapacitantes; muchos desarrollan posteriormente reumatismo prolongado, fatiga y depresión, con el consecuente deterioro en su calidad de vida durante meses o años.
Diagnostico de Laboratorio:
La confirmación de lafiebre CHIK se realiza mediante cualquiera de las siguientes pruebas:
Prueba
Tiempo después de enfermedad
Cultivo vírico
Primeros 3 dias de enfermedad
RT-PCR
Dia 1-8
Análisis de anticuerpos IgM
Día meses 4-2
IgG o análisis de anticuerpos neutralizantes que muestre títulos ascendentes
Dos muestras separadas por 14 dias, desde el día 7

No existen datos hematológicos significativos....