dental

REPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
CLASIFICACIÓN DE LAS SOLUCIONES
HIPOCLORITO DE SODIO
TENSOACTIVOS
QUELANTES, ÁCIDOS Y PERÓXIDOS
ASOCIACIONES DE SOLUCIONES
REFERENCIAS
 
Introducción
Preparación biomecánica de los conductos radiculares
       Los términos “preparación mecánica”, “preparación químico-mecánica”, “instrumentación”, “limpieza y forma”, “biomecánica” sonutilizados indistintamente en Odontología, a pesar que en la II a. Convención Internacional de Endodoncia realizada en la Universidad de Pennsylvania, Filadelfia, USA en 1953, se estableció como correcto el término BIOMECÁNICA de los conductos radiculares. El término “biomecánica” es justificado por que este acto operatorio es realizado con principios y exigencias biológicas.
     Callahan(1894), Grossman (1943,1960), Stewart (1955), Ingle & Zeldow (1958) y Nichols (1962), presentaron etapas o secuencias del tratamiento endodóntico que, fundamentalmente, consisten en la instrumentación, la ampliación del conducto radicular, su desinfección y obturación. Para esos autores no hay etapa más importante que las demás. Todas están correlacionadas y cualquier descuido  en una de ellas podráprovocar el fracaso del tratamiento endodóntico.
     Autores como Auerbach (1953), Stewart (1955), Vella (1955) consideran la preparación biomecánica como siendo la fase más importante del tratamiento endodóntico. Leonardo (1991), con base en diversas investigaciones científicas, comparte de la idea del relevante papel de la preparación biomecánica de los conductos radiculares.
     Existe unaxioma en endodoncia, cuya afirmación es atribuida a Sachs, citado por Schilder (1982) y Leonardo & Leal (1991) que dice: “Lo más importante en la terapia de los conductos radiculares es lo se lo quita de su interior y no lo que en ello se pone”. Es claro que este axioma no pretende minimizar la importancia de las otras  fases del tratamiento endodóntico. La verdad es que la obturación de losconductos radiculares no puede ser conseguida sin que los mismos hayan sido preparados adecuadamente para recibir el material obturador.
      La preparación biomecánica es realizada por medio de la instrumentación manual y/ o mecánica del conducto radicular utilizando los ensanchadores, limas y fresas asociados a soluciones irrigadoras que presentan propiedades químicas más específicas para cadacaso en particular. Así, la biomecánica de los conductos radiculares podría ser mejor comprendida como preparación bioquímico-mecánica de los conductos radiculares. Leonardo y Leal (1991) citan las siguientes finalidades de la preparación biomecánica:
Finalidades de la Preparación Biomecánica en las Pulpectomías:
         Combatir la posible infección superficial de la pulpa.
         Removerla pulpa coronaria y radicular, restos pulpares, sangre infiltrados en los canalículos dentinarios.
         Prevenir el oscurecimiento dental
         Rectificar, lo más posible, las curvaturas del conducto radicular.
         Preparar el stop apical (escalón apical).
         Ensanchar y alisar las paredes del conducto dentinario, dándole conformación cónica y preparándolo para recibirla obturación.
         Remover las virutas de dentina y smear-layer producidos durante la instrumentación del conducto radicular.
         Preservar la vitalidad del muñón pulpar, ramificaciones laterales, secundarias y accesorias.
 
Finalidades de la preparación biomecánica en las Necropulpectomías (penetración desinfectante):
         Neutralizar el contenido tóxico de la cavidadpulpar.
         Remover por medio mecánico y químico los microorganismos y sus productos, reduciendo la microflora del conducto radicular.
         Remover restos necróticos, dentina infectada y emblandecida. Ensanchar y alisar las paredes dentinarias del conducto radicular, dándole forma cónica.
         Remover por medio mecánico y químico los microorganismos y sus productos, reduciendo la...