Denticion mixta

EL PERIODO DE DENTICIÓN MIXTA:
Es el periodo durante el cual dientes primarios y permanentes están juntos en la boca.
Los dientes permanentes que siguen en un lugar en el arco ocupado antes por un diente primario, se llama dientes sucesionales (incisivos, caninos, premolares).
Los dientes permanentes que erupcionan por detrás de los dientes primarios, se denominan dientes accesionales.
Haydos aspectos importantes:
• la utilización del perímetro del arco
• los cambios adaptativos en la oclusión que ocurren durante la transición de una dentición a otra.
Usos del perímetro del arco dentario:
Hay tres usos del perímetro del arco:
a. alineamiento de los incisivos permanentes: llegan típicamente apiñados.
b. Espacio para caninos y premolares.
c. Ajuste de la oclusión molar: losprimeros molares permanentes, que típicamente erupcionan borde a borde, deben cambiar a una relación de Clase I si se va a obtener una oclusión normal.
A medida que erupcionan los incisivos permanentes mas grandes, encuentran espacio en el arco solamente porque :
• el ancho del arco aumenta ligeramente.
• Había alguna separación interdentaria en la dentición primara.
• Los incisivos permanentes seinclinan un poco hacia labial.
• Los caninos primarios se mueven distalmente.
Todavía hay un leve apiñamiento típico que habitualmente no es aliviado hasta que se pierden los caninos primarios.
Cuando los incisivos se alinean, los hacen a expensas del espacio posterior disponible para la erupción de canino y premolar y ajuste molar.
La erupción del primer molar permanente causa un corrimientomesial temprano que cierra el espacio primate y otros espacios interdentarios desde atrás.
En el maxilar superior, ocurren ajustes acomodativos similares durante la dentición mixta, aunque el asunto es menos critico porque los incisivos superiores modifican su inclinación mas y el perímetro superior no muestra tanta tendencia a acortarse como el mandibular.
Cambios oclusales en la denticiónmixta:

Habitualmente el plano de la dentadura primaria termina en forma recta, esto trae una relación cúspide a cúspide en los primeros mollares permanentes, los que luego alcanzan una relación de Clase I por:
• un corrimiento mesial tardío, después de la perdida del segundo molar primario
• mayor crecimiento hacia delante de la mandíbula que del maxilar superior
• una combinación de los dosanteriores (Fig. 6 a)
Un escalón distal en la dentición primaria refleja un probable desequilibrio esquelético que posiblemente resultara en una oclusión de Case II en la dentición permanente (Fig. 6 b).
Un patrón esquelético de Clase II puede empeorar las relaciones oclusales con el tiempo.
Las dos vías mas comunes son desde un plano terminal recto a Clase I y desde un escalón mesial a ClaseI. (Fig. 6).
El interés clínico son los factores que inducen al cambio de un plano terminal recto por otras vías que las esperadas cúspide a cúspide y luego un engranaje cuspideo de Clase I.
Si un niño tiene un plano terminal recto en la dentición primaria, un leve esqueleto facial de Clase II, y un espacio insuficiente en el perímetro del arco para permitir un corrimiento mesial tardío de losprimeros molares permanentes, probablemente la oclusión sea de Clase II al terminal el periodo de dentición mixta (Fig. 6 d), o una relación molar cúspide a cúspide hacia la época de erupción de los premolares (Fig. 6 e), dependiendo de la gravedad del patrón de crecimiento esquelético de Clase II.
Es ventajoso lograr una relación molar de Clase I antes de la perdida de los segundos molaresprimarios, ya que todo el perímetro del arco puede ser utilizado para el alineamiento de los dientes uy no necesita nada para el ajuste molar
Conclusión
Como conclusión, cabe destacar la importancia del control adecuado de nuestro paciente en las etapas del desarrollo de la oclusión, secuencia de erupción, plano Post lactio, etc.
Debido a que si tenemos como odontólogos generales una visión...