Dentición Permanente Joven

DENTICIÓN PERMANENTE JOVEN

I.-EMBRIOLOGÍA DE LA DENTICIÓN PERMANENTE JOVEN.

1.1.- EMBRIOLOGIA DE LA DENTICION

Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que comienzan a formarse en la porción anterior de los maxilares y luego avanzan en dirección posterior. Estos poseen una forma determinada de acuerdo al diente que darán origen y una ubicación estratégica en losmaxilares, pero todos tienen un desarrollo común el cual se realiza de forma gradual y paulatina.
La formación de los dientes comienza como una proliferación localizada del ectodermo, asociada con los procesos de los maxilares superior o inferior. Esta actividad proliferativa trae como resultado la formación de dos estructuras en forma de herradura, una sobre cada proceso, las cuales son denominadas bandaepitelial primaria.
Simultáneamente, en el ectomesénquima subyacente se origina una condensación de células las cuales inducen a la proliferación del epitelio, formando láminas que lo invaden en profundidad y constituyen las láminas dentales o listón dentario.
A partir de este momento se establece una inducción epitelio mesenquimatosa reciproca que permitirá el desarrollo de las estructuras quese forman del epitelio ectodérmico (esmalte) y del ectomesénquima, como la dentina, pulpa, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.
Trowbridges y Kim describen la formación de los gérmenes dentarios como un proceso continuo que es conveniente dividirlo en tres etapas para establecer distinciones claras entre ellas. De acuerdo a su morfología se denominan: etapa de brote o yema, etapa decasquete o cáliz y etapa de campana.
La etapa de brote es la etapa inicial en el desarrollo dentario, en la cual las células epiteliales de la lámina dental proliferan y producen una proyección en forma de "brote" en el ectomesénquima adyacente, el cual se condensa y forma el saco o folículo dentario. La estructura de los brotes es simple; en la periferia se identifican células cilíndricas y enel interior son de aspecto poligonal con espacios intercelulares muy pequeños. Estos serán los futuros órganos del esmalte que darán lugar al único tejido de naturaleza ectodérmica del diente, el esmalte.
La etapa de cáliz o casquete se alcanza cuando las células de la lámina dental han proliferado y permiten una invaginación del ectomesénquima, que constituye la papila dentaria la cual daráorigen al complejo dentino- pulpar. En esta etapa se observa un epitelio periférico externo constituido por células cúbicas que rodean a células epiteliales poligonales en el interior y que constituyen el epitelio externo del esmalte. Entre el epitelio externo e interno del órgano del esmalte existe una red de células denominadas retículo estrellado debido a su disposición reticular ramificada de loselementos celulares.
El margen del órgano del esmalte donde se une el epitelio interno y externo es denominado curva cervical, a medida que las células forman la curva, continua la proliferación del esmalte y se produce una invaginación mas pronunciada del órgano del esmalte en el mesénquima el cual adquiere forma de campana.
Durante la etapa de campana, en el epitelio periférico se puedendistinguir dos áreas, una en relación con la papila dental, que es el epitelio interno del esmalte y otra en relación con el saco dentario que es el epitelio externo del esmalte.
El epitelio interno del órgano del esmalte se encuentra separado de las capas de células mesenquimatosas indiferenciadas por una membrana denominada membrana basal dental. Las células mesenquimatosas de la papila dental emitenprolongaciones largas y delgadas que atraviesan la zona acelular y contactan con las de epitelio interno del esmalte quedando entre ambos tipos una membrana basal.
A partir de este momento se establece un proceso de inducción reciproca en el cual la maduración celular se inicia y es más rápida en la capa del epitelio interno del esmalte o preameloblastos, que en la de los predentinoblastos,...