Dependencia de sustancias

TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS

La terminología utilizada para dar nombre a las sustancias que alteran el funcionamiento cerebral ha resultado ser bastante complicada por diversas razones. El término “droga” resulto no ser operante, tanto desde el punto de vista médico como legal, porque la palabra droga es el nombre genérico de substancias utilizadas en la química, la industria y enfarmacia; lo cual dejaría excluidas a sustancias de origen natural como el opio o la Cannabis y otras que no fueron diseñadas para consumo humano (como los solventes orgánicos y los pegamentos industriales) Lo mismo ocurrió con “tóxico” que significa veneno. Cierto es que el uso intencionado y abusivo o la exposición accidental a estas sustancias ocasiona tarde o temprano diversos grados detoxicidad y hasta la muerte, pero no todas las substancias venenosas alteran las funciones cerebrales. Tampoco ha sido adecuado llamarles drogas ilegales porque en ocasiones las drogas legales de uso médico se obtienen de forma ilegal. Por último, en algún momento se les designó “drogas psicoactivas” o “psicotrópicas” términos que también han sido eliminados porque se corría el riesgo de limitarseexclusivamente a aquellas sustancias cuyo efecto primario es la alteración de las funciones cerebrales (como la cocaína) y dejaba fuera de clasificación a los solventes y pegamentos industriales que también interfieren con el funcionamiento cerebral normal. Por tales motivos actualmente se prefiere llamarles simplemente “sustancias”.

Desde 1964, la Organización Mundial de la Salud llegó a laconclusión de que el término “adicción” no era descriptivo y recomendó sustituirlo por el de “dependencia de sustancias”. Se ha recurrido a dos conceptos para referirse a la dependencia: la dependencia conductual que hace hincapié en las actividades de búsqueda de la sustancia y la evidencia asociada de patrones de consumo patológico y la dependencia física que destaca los efectos fisiológicos de cadaepisodio en el que se consume la sustancia. Los términos “adicción” y “adicto” están de algún modo relacionados con la dependencia. El término “adicto” ha adquirido una connotación peyorativa que de ningún modo refleja el concepto de abuso de sustancias como trastorno médico y finalmente, “adicción” es una palabra que se ha trivializado en el ambiente popular.

Los trastornos relacionados consustancias incluyen trastornos relacionados con la ingestión de una sustancia de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos.

Las sustancias de abuso se clasifican en 11 clases:

I. Alcohol
II. Alucinógenos
III. Anfetamina o simpaticomiméticos de acción similar
IV. Cafeína
V. Cannabis
VI. Cocaína
VII. Fenilciclidina (PCP) oarilciclohexilaminas de acción similar
VIII. Inhalantes
IX. Nicotina
X. Opioides
XI. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos

Algunas clases de sustancias comparten propiedades: el alcohol comparte propiedades con los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos; la cocaína comparte propiedades con las anfetaminas y simpaticomiméticos.

Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos:

A.Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso)
B. Trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, delirum inducido por sustancias, demencia persistente inducido por sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno sicótico inducido por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexualinducida por sustancias y trastornos del sueño inducido por sustancias)

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS

Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los items siguientes en algún momento de un periodo continuado de 12 meses:

(1) Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes items:
(a)...