Depresi n infantil

Depresión infantil

Trastorno depresivo mayor
La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un periodo, de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de triste. El sujeto al menos debe presentar otros cuatro síntomasde una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora, falta de energía, sentimientos de infravaloración o culpa, dificultad para concentrarse o tomar decisiones , y pensamientos recurrentes de muerte e ideación, planes o intentos suicidas. Para indicar la presencia de un episodio depresivo mayor, un síntoma debe ser de nueva presentación o haber empeoradoclaramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio. Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día, durante al menos dos semanas consecutivas. El episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves la actividad puedeparecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante.
Generalmente el estado de ánimo en un episodio mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado. En algunos casos, la tristeza puede ser negada al principio, pero más tarde puede ser suscitada por la entrevista. en los niños y los adolescentes, más que un estado de ánimo triste o desanimado, puedepresentarse un estado de ánimo irritable o inestable. Esta forma de presentación debe diferenciarse del patrón de niño mimado con irritabilidad ante las frustraciones.
Casi siempre hay pérdida de intereses y de capacidad para el placer en mayor o menor medida.los sujetos pueden referir el sentimiento de estar menos interesados en sus aficiones, de que han perdido el interés o de haber dejado de disfrutarcon actividades que antes consideraban placenteras. Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social o el abandono de aficiones.
Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer. Otros, especialmente en la consulta ambulatoria, pueden tener más apetito, con apetencia por ciertas comidas.
La alteración del sueño asociada más a menudo a un episodiodepresivo mayor es el insomnio. Es característico el insomnio medio el insomnio tardío. También se puede presentar un insomnio inicial. Menos frecuente, los sujetos se quejan de exceso de sueño, hipersomnia, en forma de episodios de sueño prolongado nocturno de o de aumento de sueño diurno.
Los cambios psicomotores incluyen agitación o enlentecimiento. La agitación o el enlentecimiento psicomotoresdeben ser lo bastante graves como para ser observables por los demás y no representar únicamente una sensación subjetiva.
Es habitual la falta de energía, el cansancio y la fatiga. Una persona puede referir una fatiga persistente sin hacer ejercicio físico. Incluso el menor trabajo parece requerir un gran esfuerzo. Pude reducirse la eficacia con que se realizan las tareas.
El sentimiento deinutilidad o de culpa asociado a un episodio depresivo mayor puede implicar evaluaciones negativas no realistas del propio valor o preocupaciones o rumiaciones de culpa referidas a pequeños errores pasados. Estos sujetos suelen malinterpretar los acontecimientos cotidianos neutros o triviales, tomándolos como pruebas de sus defectos personales, y suelen tener un exagerado sentimiento de responsabilidadpor las adversidades.
Muchos sujetos refieren una capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones. Pueden dar la impresión de distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria.
Son frecuentes los pensamientos de muerte.la ideación suicida o las tentativas suicidas. Estas ideas varían desde la creencia consistente en que los demás estarían mejor si uno muriese hasta los...