DEPRESION EN MEXIO

Salud Mental 2012;35:3-11

La depresión como problema de salud pública en México

Enfocando la depresión como problema
de salud pública en México
Fernando A. Wagner,1 Catalina González-Forteza,2 Sergio Sánchez-García,3
Carmen García-Peña,3 Joseph J. Gallo4
Artículo original

SUMMARY
The present review aims at analyzing the magnitude and social impact
of depression, as well asexploring models that help to understand
the strategies needed to address this public health problem.
The literature reveals that 9.2% of the general population has
had a depressive episode and one in five persons will have an episode
by age 75.
Lower rates are observed in low and mid income in comparison
to those with high income. These differences are not due to personal
income, the probabilityof greater severity or delay in diagnosis, and
are more likely related to cultural differences. Greater risk is observed
among females, people younger than 60 years, marital status as single,
widowed or divorced, and low educational attainment.
The deleterious effect of depression on productivity is well
established (27 days lost in the past year, on average, per case). The
association withdiabetes, hypertension, cardio vascular disease, drug
use, suicide, and other risk behaviors has been frequently observed.
Although unresolved questions remain about the presence or not of
common risk factors and the chain of causality, it is a known fact that
the combination of physical and mental disorders causes greater
disability.
With regard to the healthcare system, patients withdepression
and/or anxiety have higher utilization rates and healthcare costs,
particularly among elderly patients. This healthcare overutilization
is related with the low rates of diagnosis and adequate treatment of
depression. About 26% of depression cases will not be diagnosed
and, although a large proportion of patients have contact with
healthcare services, nearly 30% never receive help fortheir
depression.
New treatment models that overcome barriers, understanding
the sociocultural factors related with the problem, and addressing
depression at the primary level of healthcare are urgent in Mexico.

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El objetivo de la presente revisión es analizar la magnitud y el impacto social de la depresión, así como explorar modelos que permitan
comprender mejor las estrategiasnecesarias para su atención.
Los reportes revelan que 9.2% de la población general ha
padecido un episodio de depresión, que una de cada cinco personas
sufrirá uno antes de llegar a los 75 años y que los más jóvenes
presentan tasas mayores.
Tasas más bajas se observan en países de ingreso bajo y medio,
en contraste con países de ingreso alto. Diferencias no relacionadas
con la gravedad o elretraso en el diagnóstico probablemente se
vinculen con diferencias culturales. Las mujeres, las personas sin pareja
y el bajo nivel de educación se asocian con mayor riesgo.
El efecto deletéreo en productividad (media de 27 días perdidos
en el último año) es indiscutible. La asociación con diabetes,
hipertensión y trastornos cardiacos, entre otras, ha sido frecuentemente
investigada. Si bienno es clara la presencia o no de factores de riesgo
comunes y la cadena de causalidad, la combinación de trastornos
físicos y mentales genera más discapacidad.
La depresión ha sido asociada a otras conductas como
adicciones, suicidio y violencia, particularmente en jóvenes.
En cuanto a los efectos en el sistema de salud, diversos estudios
han demostrado que los pacientes con depresióntienen mayores tasas
de utilización y mayores costos asociados, particularmente con ancianos.
Esta sobreutilización está relacionada con la baja proporción de
diagnóstico y tratamiento certero. El 26% de las personas no serán
diagnosticadas y, a pesar de que una elevada proporción de pacientes
contactaron con los servicios de salud, cerca del 30% nunca recibió
ayuda.
Nuevos modelos de atención...