Depresion

DEPRESION

1. Definición
La depresión es una enfermedad sistémica en el que hay un cambio manifiesto del estado de ánimo que se caracteriza por la presencia de signos y síntomas emocionales y físicos.
Cambios emocionales:
* Estado de ánimo deprimido
* Anhedonia
* Desesperanza
* Baja autoestima
* Mala memoria
* Dificultad para concentrarse
* Ansiedad
*Preocupación con ideas negativas
* Ira/irritabilidad
Cambios físicos:
* Cefalea
* Fatiga
* Trastornos del sueño
* Mareo
* Dolor
* Dolor torácico
* Dolor articular o en extremidades
* Dolor vago en espalda o abdomen
* Molestias gastrointestinales (MG)
* Disfunción o apatía sexual
* Problemas menstruales2. Antecedentes
La depresión es uno de los trastornos médicos más frecuentes y ya los egipcios antiguos la reconocían como una entidad patológica definida. El empleo común del término “depresión” se inició principalmente con los intentos del psiquiatra del siglo XIX Emil Kraepelin de crear una palabra que tuviera mayor especificidad diagnóstica que “melancolía”. En la actualidad, eltérmino melancolía indica trastorno depresivo mayor con cambios de la función endógena o vegetativa, es decir, alteraciones del sueño, apetito y lívido.
Durante la mayor parte de este siglo los clínicos hay intentado subclasificar este síndrome basándose en los síntomas y las causas, la edad, pero sin éxito.
Clasificación
El DSM-IV define los criterios diagnósticos y su clasificación más reciente. Elrequisito es 5 o más de los siguientes:
1. Animo deprimido
2. Anhedonia*
3. Cambios en el patrón de sueño
4. Cambios en el apetito/peso
5. Baja energía/fatiga
6. Agitación psicomotora/enlentecimiento
7. Baja autoestima y sentimientos de culpa
8. Dificultad para la concentración
9. Ideas suicidas o de muerte
* Pérdida del interés o placer de hacer lo que antesera satisfactorio

Síntomas y signos
En diversos estudios se ha distinguido entre los sujetos deprimidos que tienen retraso psicomotor prominente y anhedonia y los que tienen pruebas de activación, psicomotora, remordimiento, ansiedad y en ocasiones, pensamiento delirante. La cantidad y gravedad de los síntomas somáticos generalmente se incrementan con la gravedad de la depresión. Separar lasdepresiones mayores según sean endógenas o autónomas, no se ha encontrado útil, ni para predecir la reacción al fármaco ni para mejorar la evaluación del riesgo general. Los individuos pueden, de hecho, mostrar características endógenas en un episodio y en otro no. El carácter de los síntomas depresivos depende en gran medida de la gravedad del trastorno. En los más graves los pacientes puedenmanifestar un sistema delirante paranoide extenso o nihilista y experiencia de alucinaciones, por lo general de contenido auto despreciativo y consonantes con el estado subyacente del ánimo. Los rasgos psicóticos incongruentes del estado de ánimo, se presentan con menor frecuencia. Como estos individuos experimentan mayores alteraciones psicomotoras y, por lo general, reaccionan mal a la medicaciónanti depresora, algunos investigadores han considerado la depresión psicótica como entidad separada y no simplemente como variante grave de la depresión mayor.
La depresión ocurre a cualquier edad, y puede manifestarse con síntomas primarios que no abarcan cambios manifiestos del estado de ánimo. Puede ser difícil de diagnosticar la depresión en niños. A causa de los cambios del desarrollocognoscitivo y lingüístico que ocurren durante la infancia, los estados emocionales se manifiestan y proyectan de manera diferente. En las personas mayores el síntoma más importante puede ser un cambio de la función cognoscitiva. Se ha aplicado el término “seudo demencia” a un estado clínicamente idéntico a la demencia senil irreversible pero que se resuelve con antidepresores. Las investigaciones...