derecho

S

índrome de aspiración meconial.

Meconium aspiration syndrome.
Norka Cabrera Beltrán*
Marcos Alcántaro Montoya**
Hamilton Lama Tapia***

RESUMEN
Normalmente el meconio es la primera excreción intestinal del recién nacido y está compuesto por células
epiteliales, pelo fetal, moco y bilis. Sin embargo, el estrés intrauterino puede causar la evacuación in útero de
meconio hacia ellíquido amniótico. Después de su evacuación el líquido amniótico teñido por el meconio
puede ser aspirado por el feto in útero o por el recién nacido durante el trabajo de parto y el parto. La aspiración
del meconio puede causar la obstrucción de la vía aérea y una reacción inflamatoria intensa, lo que determinará
una dificultad respiratoria severa. La presencia de meconio en el líquido amnióticoes un signo que advierte
sufrimiento fetal y que exige una supervisión cuidadosa del trabajo de parto con una adecuada evaluación de la
salud fetal.
Palabras clave: Meconio. Aspiración. Obstrucción. Líquido amniótico. Distrés respiratorio.

SUMMARY
Normally a meconium is the first intestinal secretions of new born and is composed of epithelial cells, fetal hair,
mocus and bile. But theintrauterine stress can cause the evacuation in uterus of meconium to amniotic fluid.
Before of evacuation of amniotic fluid stain with meconium can be aspired by a fetus in uterus or by a new born
during labor. The aspiaration of meconium can cause an obstruction of area pathway and a inflammatory
reaction, with a several difficult y respiration. The presence of meconum in the amniotic fluid is asign of
advertisement of fetal distress and demands a careful labor and correct evaluation of fetal health.
Key words: Meconium. Aspiration. Obstruction. Amniotic fluid. Respiratory distress.

Definición
El síndrome de aspiración meconial (SAM) se
manifiesta con distrés respiratorio y es producido
por la aspiración de líquido amniótico (LA) teñido
con meconio intra útero o intra parto.nacidos a término o postérmino (1-0,4% de los
RN vivos) siendo muy raro que ocurra en RN
pretérmino (si aparece en prematuros se debe
excluir infección por listeria).

Constituye una causa de morbimortalidad en el
recién nacido, principalmente en el niño a término
y postérmino.
Incidencia

Un 5% de estos niños presentan un síndrome de
neumonía por aspiración meconial y, de ellos, el
30%requiere ventilación mecánica y un 5-10%
puede morir5; 5-10% desarrollan Hipertensión
Pulmonar Persistente (HPPN).

En el 5-20% de los nacimientos puede observarse
que el líquido amniótico está teñido de meconio,
pero el síndrome suele afectar sólo a los recién

El problema de asfixia y aspiración de meconio
son conjuntos y posiblemente la asfixia es la causa
más frecuente de aspiraciónmeconial.

158

* Médico rural, hospital de Naranjal, Ecuador.
** Médico rural, hospital de Yaguachi, Ecuador.
*** Médico residente, hospital - clínica Kennedy”, Guayaquil - Ecuador

Síndrome de aspiración meconial

Factores de reiesgo para SAM.
Hipoxia aguda intraparto.
Hipoxia perinatal crónica.
Frecuencia cardiaca fetal anormal.
Recién nacidos pequeños para la edad
gestacional.5. Perfil biofísico igual o menor a 6.
6. Historia materna:
1.
2.
3.
4.

Embarazo prolongado.
Preeclampsia – eclampsia.
Hipertensión materna.
Diabetes mellitus materna.
Tabaquismo importante, enfermedad
respiratoria crónica o enfermedad
cardiovascular de la madre.
f) Hemorragia materna, hipotensión.
g) Abruptio placentario.
h) Insuficiencia placentaria crónica.
a)
b)
c)
d)e)

.

2.- Neumonitis química.- Finalmente, se
desarrolla neumonitis intersticial y química, con
edema bronquiolar y estrechamiento de las vías
aéreas de pequeño calibre. La ventilación desigual
debida a áreas de obstrucción parcial y neumonitis
sobreagregada produce retención severa de
dióxido de carbono e hipoxemia.
La resistencia vascular pulmonar aumenta como
resultado de la...