Derecho

REVISIÓN EN NEUROCIENCIA

Respuesta inflamatoria durante los procesos de isquemia: moléculas de adhesión e inmunomodulación
María D. Cuenca-López, David Brea, María F. Galindo, David Antón-Martínez, María J. Sanz, Jesús Agulla, José Castillo, Joaquín Jordán

Laboratorio de Investigación de Neurociencias Clínicas; Servicio de Neurología; Hospital Clínico Universitario; Universidad de Santiagode Compostela (D. Brea, J. Agulla, J. Castillo). Departamento de Farmacología; Facultad de Medicina; Universidad de Valencia (M.J. Sanz). Departamento de Ciencias Médicas; Facultad de Medicina; Universidad de Castilla-La Mancha (M.D. CuencaLópez, D. Antón-Martínez, J. Jordán). Unidad Translacional de Neuropsicofamarcología (M.F. Galindo); Sección de Bioquímica (D. Antón-Martínez); ComplejoHospitalario Universitario de Albacete. Grupo de Neurofarmacología; Centro Regional de Investigaciones Biomédicas (J. Jordán). Grupo de Neurofarmacología; Instituto de Investigación en Discapacidades Neurológicas de Albacete (J. Jordán). Albacete, España. Correspondencia: Dr. Joaquín Jordan. Departamento de Ciencias Médicas. Facultad de Medicina. Universidad de Castilla La Mancha. Avda. Almansa, 14.E-02006 Albacete. Fax: +34 967 599 327. E-mail: joaquin.jordan@uclm.es Aceptado tras revisión externa: 25.02.10. Cómo citar este artículo: Cuenca-López MD, Brea D, Galindo MF, Antón-Martínez D, Sanz MJ, Agulla J, et al. Respuesta inflamatoria durante los procesos de isquemia: moléculas de adhesión e inmunomodulación. Rev Neurol 2010; 51: 30-40. © 2010 Revista de Neurología

Introducción. Tras laisquemia cerebral se produce la muerte necrótica de las células afectadas por la ausencia de oxígeno y glucosa, especialmente de las neuronas. Esta necrosis desencadena la activación del sistema inmune y el inicio de la respuesta inflamatoria. El sistema nervioso central cuenta con células inflamatorias innatas como la microglía y los macrófagos, que poseen una función importante en la recepción ypropagación de señales inflamatorias. Desarrollo. La respuesta inflamatoria se caracteriza por la expresión de mediadores inflamatorios y la invasión de células inflamatorias circulantes. El paso de los leucocitos a través del endotelio implica dos etapas coordinadas en el tiempo: la adhesión y la subsiguiente migración transendotelial. Por ello, las moléculas de adhesión en leucocitos y célulasendoteliales, como son las selectinas, las sialomucinas, la superfamilia de las inmunoglobulinas y las integrinas, constituyen moléculas clave que contribuyen al daño cerebral. Sin embargo, dicha respuesta precisa eliminar los restos celulares tanto necróticos como apoptóticos para iniciar los posibles procesos de reparación y plasticidad cerebral. Por tanto, la respuesta inflamatoria es unarespuesta coordinada, y tras la activación de la inflamación se desencadena también una respuesta inmunosupresora y antiinflamatoria. Conclusiones. La inflamación se ha asociado a un aumento en el daño cerebral en pacientes con infarto cerebral, aunque es necesaria para activar los mecanismos de reparación. Por ello resulta preciso un estricto control de la respuesta inflamatoria después del infartocerebral para reducir el daño del tejido afectado sin la inhibición de los mecanismos de reparación. Palabras clave. Inmunomodulación. Isquemia cerebral. Moléculas de adhesión. Precondicionamiento. Respuesta inflamatoria.

Introducción
Los procesos de inflamación que tienen lugar después de un infarto cerebral se acompañan de la infiltración de leucocitos, especialmente neutrófilos, en elparénquima cerebral que contribuyen al daño cerebral observado después de la isquemia [1]. El paso de los leucocitos a través del endotelio implica dos etapas coordinadas en el tiempo: la adhesión y la subsiguiente migración transendotelial. Por ello, las moléculas de adhesión en leucocitos y células endoteliales constituyen moléculas clave que contribuyen al daño cerebral. Dentro de las moléculas de...