DERECHOS SSRR

HACIA UNA ATENCION CON
RESPETO A LOS DERECHOS
SEXUALES Y REPRODUCTIVOS

OBSTA. CECILIA YSABEL POZADA
SANCHEZ

EL LARGO CAMINO A LA MUERTE
MATERNA: presentación de caso con
enfoque del DERECHOS
En este relato verídico del viaje de una mujer de
39 años a través del camino de la muerte materna,
el Dr. Mahmoud Fathalla, del Programa Especial de
Investigación, Desarrollo y Entrenamiento enReproducción Humana de la Organización Mundial
de la Salud, destaca la necesidad de una ayuda
temprana a través de la planificación familiar,
como uno de los escalones esenciales hacia la
maternidad segura.

Fátima murió durante el parto. Este no es un evento inusual.
Se produce una muerte como la de Fátima, por el embarazo o
el parto, cada minuto en algún lugar del mundo
subdesarrollado. Lo que sí es unevento inusual es que el
mundo ha comenzado a hacerse preguntas sobre esto.
Fátima murió en un hospital pequeño de una comunidad. El
médico a cargo no tuvo dudas. Fue claramente un caso clínico.
Fue diagnosticada como un caso de hemorragia anteparto
debido a una placenta previa –la placenta estaba implantada
bien abajo en el útero-. Una paciente con esta condición
inevitablemente desarrollaría unahemorragia anteparto. El
médico
buscó
en
la
Clasificación
Internacional
de
Enfermedades, codificó
la causa de muerte como ICD 641.1.1. hemorragia debido a
placenta previa, y cerró el caso.

Pero el hospital tenía un Comité para Investigación
Confidencial para las causas de muertes maternas,
siguiendo el sistema recomendado por la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia. El Comitérevisó en detalle la historia clínica de Fátima. Cuando fue
admitida en el hospital en estado de shock debido a una
severa pérdida de sangre, recibió fluídos en forma
endovenosa. Sólo medio litro de sangre estaba disponible
para ser transfundida, lo que no resultó suficiente para
compensar la pérdida de sangre que ya había tenido. Se
le practicó una cesárea tres horas después de su llegada
alhospital, cuando un especialista en obstetricia y otro
especialista anestesiólogo se encontraron disponibles en
el servicio. Ella murió durante la operación.
El Comité concluyó clasificando la causa de muerte como
“evitable”, debido a un defecto del servicio. El Comité
argumentó que si una transfusión de sangre hubiera
estado disponible más rápidamente en el servicio, y si el
servicio hubiera estadopreparado para manejar mejor las
emergencias, esa vida se hubiera podido salvar.

Un estudio de comunidad apoyado por la OMS estaba
siendo desarrollado en esa área, estudiando las
necesidades insatisfechas en materia de atención de la
salud materna. El estudio reveló nuevos datos acerca de
las circunstancias en las que Fátima murió.
Le había llevado cuatro horas llegar al hospital luego de laaparición de la pérdida de sangre. Esta pérdida no había
sido la primera. Había tenido otros dos episodios menores
de pérdida en el último mes de su embarazo, la gravedad
de los cuales no había sido tenido en cuenta. Ella también
sufría de anemia crónica por deficiencia de hierro debido a
una infección parasitaria y nunca había tenido control
prenatal.
El estudio concluyó que la causa de la muerte habíasido,
sin dudas, la falta de servicios de atención materna en la
comunidad. Si un transporte de emergencia hubiera
estado disponible o si ella hubiera tenido acceso a la
atención prenatal y con ella, al tratamiento de su anemia
severa y a la atención de sus pérdidas, su vida hubiera
sido salvada.

Otro estudio apoyado por Family Health International
estaba investigando acerca de las causas de lamortalidad en edades reproductivas y reveló aún
más datos acerca de la muerte de Fátima. El estudio
reportó que ella tenía 39 años, que había dado a luz
a 7 hijos, de los cuales 5 estaban vivos. Tres de ellos
eran varones. Ella realmente no quería más hijos, y
su embarazo, fuera de tiempo en términos de la
edad y la paridad, le trajo mucho mayor riesgo que
lo esperable. Ella nunca había usado...