DERMATITIS Y ECZEMAS

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
PROGRMA DE MEDICINA
PEDIATRIA SOCIAL
DERMATITIS Y ECZEMAS
Son estados inflamatorios de la piel que se atribuyen a factores no del todo conocidos y que pueden tener origen interno o externo.
Desde el punto de vista clínico los Eczemas o Dermatitis en general evolucionan por brotes que suelen tener carácter recidivante, que evolucionan en cuatro fases:
Fase deeritema pruriginoso: El síntoma premonitorio es el prurito que se mantiene en forma más o menos intensa y que siempre es predominante. El eritema es difuso, sus límites son algo borrosos y se extienden de un modo progresivo. En pocas horas se llega a la siguiente fase.
Fase vesiculosa: La placa eritematosa se cubre de una verdadera siembra de pequeñas vesículas del tamaño de una cabeza de alfiler o untanto mayor. El prurito continúa siendo intenso y por el rascado se producen excoriaciones y el exudado característico de esta dermatosis.
Fase exudativa: en esta fase hay producción de una serosidad clara, en ocasiones muy abundante, solidificándose para formar una película continua o cuarteada. Si la secreción no es abundante podrán formarse pequeñas costras puntíformes de color ambarino.Fase descamativa y de curación: Todo proceso inflamatorio de la piel termina en una descamación que puede ser leve o moderada. El prurito se va extinguiendo, lo que constituye el síntoma esencial de la curación de la Dermatitis. Con todo, el prurito puede persistir todavía por un período más o menor largo, aunque atenuado.
Las principales dermatitis o eczemas son:
Dermatitis atópica
Dermatitisde contacto
Dermatitis seborreica
Eczema numular
Eczema microbiano
Dermatitis gravitacional (Eczema por estasis)
DERMATITIS ATOPICA
La Dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria, recurrente, crónica que aparece con frecuencia durante las primeras etapas de la infancia o la adolescencia. La causa de esta afección se mantiene desconocida, aunque se cree que es el resultado de unacompleja interrelación de susceptibilidad genética, inmuno disregulación y disfunción de la barrera epidérmica.
FACTORES PREDISPONENTES
Defectos en el metabolismo lipídico y la función de barrera epidérmica: En el niño atópico hay una disminución cuantitativa de las grasas, en especial de los ácidos grasos y un déficit cualitativo de los ácidos grasos polinsaturados, principalmente el ácidolinoléico, importante en la síntesis de la barrera lipídica y el mantenimiento de la integridad epidérmica.
Disturbios inmunitarios: Los niños con Dermatitis atópica presentan cambios significativos en la inmunidad humoral y celular, particularmente en las funciones mediadas por la células T. Hay un aumento de la producción de IgE.
Anomalías genéticas: Facilitan la aparición de la enfermedad,hecho que avalan su naturaleza familiar y la concordancia alta en gemelos homocigotos. En recientes estudios genéticos se ha identificado un gen sobre el cromosoma llql3, que está asociado con atopia respiratoria.
FACTORES DESENCADENANTES
El estrés emocional frecuentemente precede a las exacerbaciones de la enfermedad, desencadenando prurito y por lo tanto el rascado que inflama la piel.
Es bienconocido que la sudoración térmica o emocional puede causar prurito y secundariamente dermatitis. Algunos autores explican que en la piel seca se produce una absorción rápida y progresiva de gotas de transpiración, generando edema periporal, taponamiento de ostium sudoríparo y derrame de sudor a través del conducto, lo que provoca una reacción irritativa pruriginosa.
Los pacientes con Dermatitisatópica presentan una piel muy irritable, por lo que al estar expuestos a numerosos irritantes primarios extemos como lana, jabones, detergentes, desinfectantes, solventes, cosméticos, etc., desarrollan prurito y dermatitis.
El clima ejerce una influencia importante. En muchos pacientes la enfermedad empeora en el invierno, en otros en primavera y otoño y en algunos lo hace en verano, pues si...