Dermatitis
Páginas: 13 (3205 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2011
DERMATOSIS OCUPACIONALES
La ocupación de las personas es indiscutible factor de riesgo para la aparición o agravamiento de muchas dermatosis, por lo cual siempre debe ser tenida en cuenta. No suele tratarse de patologías de origen excluyentemente «laboral», pero dicho factor interviene como determinante de la enfermedad. De todas las enfermedades ocupacionales, aproximadamente un 35% cursan conmanifestaciones cutáneas. Esto da una idea de su magnitud e importancia, no solamente para el especialista sino para el médico general.
El cuadro más común que suele adquirirse en un trabajo es la dermatitis por contacto, ya sea irritativa o alérgica. Algunos refieren que constituye el 90% de las dermatosis ocupacionales; aunque no es infrecuente el subregistro de otras patologías, cuyacontingencia como enfermedad laboral no suela ser tan caracterizada o pueda pasar inadvertida, por lo cual esta preponderancia podría ser sólo aparente.
En algunos pacientes, las dermatosis profesionales tienden a localizarse en regiones anatómicas expuestas directamente por maniobras laborales, como manos o dedos, y la forma de las lesiones dermatológicas presentan un patrón constante como porejemplo la fisuración o liquenificación de palmas en trabajadores manuales. Existen elementos en el medio laboral que son conocidos por suscitar una característica irritación ante el contacto con la piel. Entre éstos se cuentan los detergentes, solventes y desinfectantes; la realización de una biopsia de la piel puede ayudar, pero deben ser confirmadas por la prueba el parche. Como es de esperarse, laconfección de la historia clínica permite descartar otras dermatosis simuladoras de patología profesional.
Además de la dermatitis por contacto, otros cuadros como urticaria por contacto, infecciones micóticas o bacterianas, infestaciones, acné laboral e incluso cáncer cutáneo, también deben tomarse en cuenta al presentarse para la atención primaria.
1. Dermatitis y urticaria por contactoocupacionales.
Las dermatitis por contacto constituyen el principal motivo de consulta entre las dermatosis ocupacionales. Más que de una enfermedad, se trata de un complejo clínico, cuyo desencadenamiento dependerá de características intrínsecas del contactante, del huésped y del medio ambiente laboral. Respecto del contactante serán determinantes las propiedades fisicoquímicas, concentración,volumen, vehículo, oclusión y tiempo de acción.
Existen dos tipos: las irritativas (80% de los casos) y las alérgicas. No hay prácticamente actividad humana que no presente el riesgo de contraerla debido a la manipulación obligada de ciertas sustancias peculiares, tanto en los materiales como del ambiente laboral, o bien por las herramientas empleadas e incluso la indumentaria, la protección o lahigiene requeridas. La eventualidad de un contacto siempre está presente, de modo que es ineludible explorar este vínculo patogénico, cualquiera sea la actividad de la persona afectada.
Un interrogatorio minucioso de posibles contactantes podrá parecer tedioso pero resulta imprescindible si se quiere atender eficazmente al enfermo y prevenir la recidiva del cuadro. Debe aclararse que unadermatitis por contacto ocupacional puede no diferir respecto de otras dermatitis por exposiciones no ocupacionales, pero se la sospechará ante su mejoría en períodos de vacaciones o de descanso; aunque si ella no ocurriera, en modo alguno autorizaría a descartar la vinculación con el trabajo.
Dermatitis por contacto irritativa.
A diferencia de aquéllas de naturaleza alérgica, se trata dedermatitis con fisiopatología y cuadro clínico variados, debidos principalmente a las características fisicoquímicas de las sustancias implicadas, a la susceptibilidad individual y a factores medioambientales que facilitan su aparición. Condiciones como la xerosis cutánea, la atopía y otros cuadros que por alterar la función «barrera» de la piel, actúan como co-factores.
En el caso de la dermatitis...
La ocupación de las personas es indiscutible factor de riesgo para la aparición o agravamiento de muchas dermatosis, por lo cual siempre debe ser tenida en cuenta. No suele tratarse de patologías de origen excluyentemente «laboral», pero dicho factor interviene como determinante de la enfermedad. De todas las enfermedades ocupacionales, aproximadamente un 35% cursan conmanifestaciones cutáneas. Esto da una idea de su magnitud e importancia, no solamente para el especialista sino para el médico general.
El cuadro más común que suele adquirirse en un trabajo es la dermatitis por contacto, ya sea irritativa o alérgica. Algunos refieren que constituye el 90% de las dermatosis ocupacionales; aunque no es infrecuente el subregistro de otras patologías, cuyacontingencia como enfermedad laboral no suela ser tan caracterizada o pueda pasar inadvertida, por lo cual esta preponderancia podría ser sólo aparente.
En algunos pacientes, las dermatosis profesionales tienden a localizarse en regiones anatómicas expuestas directamente por maniobras laborales, como manos o dedos, y la forma de las lesiones dermatológicas presentan un patrón constante como porejemplo la fisuración o liquenificación de palmas en trabajadores manuales. Existen elementos en el medio laboral que son conocidos por suscitar una característica irritación ante el contacto con la piel. Entre éstos se cuentan los detergentes, solventes y desinfectantes; la realización de una biopsia de la piel puede ayudar, pero deben ser confirmadas por la prueba el parche. Como es de esperarse, laconfección de la historia clínica permite descartar otras dermatosis simuladoras de patología profesional.
Además de la dermatitis por contacto, otros cuadros como urticaria por contacto, infecciones micóticas o bacterianas, infestaciones, acné laboral e incluso cáncer cutáneo, también deben tomarse en cuenta al presentarse para la atención primaria.
1. Dermatitis y urticaria por contactoocupacionales.
Las dermatitis por contacto constituyen el principal motivo de consulta entre las dermatosis ocupacionales. Más que de una enfermedad, se trata de un complejo clínico, cuyo desencadenamiento dependerá de características intrínsecas del contactante, del huésped y del medio ambiente laboral. Respecto del contactante serán determinantes las propiedades fisicoquímicas, concentración,volumen, vehículo, oclusión y tiempo de acción.
Existen dos tipos: las irritativas (80% de los casos) y las alérgicas. No hay prácticamente actividad humana que no presente el riesgo de contraerla debido a la manipulación obligada de ciertas sustancias peculiares, tanto en los materiales como del ambiente laboral, o bien por las herramientas empleadas e incluso la indumentaria, la protección o lahigiene requeridas. La eventualidad de un contacto siempre está presente, de modo que es ineludible explorar este vínculo patogénico, cualquiera sea la actividad de la persona afectada.
Un interrogatorio minucioso de posibles contactantes podrá parecer tedioso pero resulta imprescindible si se quiere atender eficazmente al enfermo y prevenir la recidiva del cuadro. Debe aclararse que unadermatitis por contacto ocupacional puede no diferir respecto de otras dermatitis por exposiciones no ocupacionales, pero se la sospechará ante su mejoría en períodos de vacaciones o de descanso; aunque si ella no ocurriera, en modo alguno autorizaría a descartar la vinculación con el trabajo.
Dermatitis por contacto irritativa.
A diferencia de aquéllas de naturaleza alérgica, se trata dedermatitis con fisiopatología y cuadro clínico variados, debidos principalmente a las características fisicoquímicas de las sustancias implicadas, a la susceptibilidad individual y a factores medioambientales que facilitan su aparición. Condiciones como la xerosis cutánea, la atopía y otros cuadros que por alterar la función «barrera» de la piel, actúan como co-factores.
En el caso de la dermatitis...
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