Dermatitis

Dermatitis atópica: clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento
M. Ridao Redondo
Consultori Local Sta. Coloma de Cervelló. Barcelona

Resumen

Palabras clave

La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel que cursa de forma crónica o recurrente. El prurito es el síntoma guía de la enfermedad. Se asocia frecuentemente con asma, rinitis y alergia alimentaria. Laprevalencia de la dermatitis atópica está aumentando en todos los países con estilo de vida occidental. El pediatra de Atención Primaria debe conocer bien la enfermedad, pues deberá derivar para su estudio el grupo de niños con patología alérgica asociada. En los niños en los que esta base de atopia no se pueda demostrar, la base del tratamiento será conocer la evolución crónica de esta enfermedad,implicando a los pacientes/familias en el tratamiento de mantenimiento diario. El pediatra debe conocer los nuevos fármacos antiinflamatorios tópicos, pues su correcta aplicación parece modificar la evolución de esta patología. Dermatitis atópica; Niños; Antiinflamatorios tópicos.

Abstract

Key words

ATOPIC DERMATITIS: SYMPTOMS, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS AND TREATMENT Atopic dermatitis is aninflammatory disease of the skin with a chronic and recurrent evolution. Pruritus is the main symptom of this disease that is frequently associated with asthma, rinitis, and food allergy. Atopic dermatitis prevalence is increasing in western countries. Primary health care paediatricians should know this disease because they have to decide which children with allergic associated diseases should bestudied. In the group of patients in which an atopic component can’t be demonstrated, treatment will be based on the knowledge of the chronic evolution of the disease and in the implication of the patient/family in the sustained therapy in everyday life. Paediatrician should know new topic anti-inflammatory drugs because its right use seems to be able to modify the evolution of this disease. Atopicdermatitis; Children; Topic anti-inflmatory.

Pediatr Integral 2004;VIII(3):204-210.

INTRODUCCIÓN La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad cutánea más frecuente en la infancia, encontramos antecedentes familiares o personales de otras enfermedades atópicas en más del 70% de los pacientes. Su prevalencia está aumentando en nuestro país. La dermatitis atópica es una enfermedad cutáneainflamatoria crónica y recurrente de la piel, de mecanismo inmunológico, en la que como consecuencia de reacciones de hipersensibilidad a antígenos variados (alimentos, neumoalergenos, proteínas bacterianas), en niños genéticamente predispuestos, se libe-

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ran una serie de factores inflamatorios, que producen en la piel lesiones de eccema. Estas lesiones eccematosas están constituidas porespongiosis, edema y microvesículas, que dan lugar a prurito, irritación cutánea, rascado y lesiones inflamatorias simétricas, de aspecto y localización variable según la edad y la ubicación de la enfermedad. Se asocia con frecuencia a asma, rinitis y alergia alimentaria. Es fundamentalmente una enfermedad propia de la infancia y disminuye su prevalencia e intensidad con la edad. En el 60% de lospacientes, se inicia en el primer año de vida, fundamentalmente en los primeros seis meses, en el 85% en los

primeros 5 años y sólo un 10% inician la enfermedad después de los 7 años. En el 70-80% de los niños, encontramos antecedentes familiares o personales de enfermedades atópicas. La incidencia de dermatitis atópica está aumentando en los últimos años, sobre todo en los países desarrollados, en losque están aumentando también todas las enfermedades atópicas. En ellos tenemos cifras de prevalencia por encima del 15%, mientras que en países en vías de desarrollo están por debajo del 5%. Estos datos se asocian a los estilos de vida, pues cuando estos niños emigran presentan prevalencias en los rangos del país de acogida. Dentro de un mismo país, las cifras

son más altas en las zonas...