DERMATOLOGIA Y EMBARAZO

DERMATOLOGIA Y
EMBARAZO
Dra. Dennís Estevez
Residente I

PIEL Y EMBARAZO
☺ Múltiples procesos fisiológicos y patológicos
pueden visualizarse en piel.
☺ Conocimiento de la apariencia normal.
☺ Incidencia variable y controvertida
(subdiagnóstico y no registro por
desconocimiento)

CUÁL ES LA IMPORTANCIA?
☺ Ansiedad en la futura madre por:
Factores estéticos,
Recurrencia en futuros embarazos,Efectos potenciales sobre el feto.

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA:

SEMIOLOGIA DE LESIONES:
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Mácula: cambios de coloración sin elevaciones
(melasma)
Pápula: lesión palpable, elevada, menor de 1
cm. de diámetro, coloración variable.
Nódulo: Pápulas mayor de 1 cm.
Pústulas: lesión papular, contiene desechos
necróticos, fibrina.
Vesículas: colecciones intraepidérmicas de
líquido, libre de células.

-Ulceras: áreas de ausencia de continuidad de la
piel (trauma, necrosis o vasculitis)

-

Excoriaciones: erosiones causadas por rascado

CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL
EMBARAZO:
☺ Producción de novo de diversas hormonas
proteicas y esteroideas.
☺ Aumento de la actividad de glándulas
maternas (hipófisis, tiroides y adrenales).
☺ Alteración/estimulación de la depuración
que aumenta la disponibilidad deesteroides sexuales y andrógenos.

-

Cambios Pigmentarios:

☺ Melanina principal responsable.
☺ Factores: exposición a luz ultravioleta, niveles
elevados de hormona estimulante del melanocito,
adrenocorticotropina y esteroides sexuales.

♦ Hiperpigmentación:
☺ Ocurre en más del 90% de embarazadas.
☺ Línea negra.

☺ Fase tempranas del embarazo:
oscurecimiento de nevos pigmentados,
cicatricesrecientes, pecas.

Melasma:
☺ Sinónimos: cloasma,
máscara del
embarazo.
♦

☺ Frecuencia: 50-70%
embarazadas y 534% no
embarazadas (ACO
´s).
☺ Factores:
predisposición
genética racial,
influencia hormonal,
exposición luz solar.

Clasificación histológica por el sitio de depósito del
pigmento melánico:
→ Melasma epidérmico (remite).
→ Melasma dérmico (puede persistir).
→ Melasma mixto.

☺

-

-

-Patrones de
distribución
clínica:
Patrón centrofacial: mayor
frecuencia.
Patrón malar:
mejillas y región
nasal.
Patrón
mandibular:
ramas
mandibulares.

♦ Tratamiento:

-

Hiperpigmentación: no amerita manejo por reversión
espontánea.

-

Melasma: hidroquinonas al 2 – 5%, corticoides de baja
potencia, evitar exposición solar, protectores solares.

- Cambios en el Cabello:
☺ Crecimiento estacontrolado por el metabolismo
general y esteroides androgénicos.
☺ Durante el embarazo se observa: crecimiento de
cabello y en posparto una caída pronunciada.

♦ Alopecia (Efluvio telógeno puerperal)
-

Caída brusca de cabello.
Proceso autolimitado / temporal
Crecimiento normal luego de 6 – 12 meses.
Apreciación clínica: pérdida de 50% de cabello.
No amerita tratamiento, recomendaciones
simples (lavadonormal, evitar trauma)

♦ Hirsutismo:
-

Crecimiento excesivo de pelos en cuerpo
o rostro.

-

Folículos hipersensibles a andrógenos o
niveles altos de estos.

-

En embarazo: hirsutismo leve (cara,
areólas).

-

Resuelve posparto, algunos incluso en el
tercer trimestre, de manera gradual.

Cambios degenerativos
del tejido conectivo:
♦ Estrías de distensión:
☺ En un 90% de
embarazadas.
☺Patogénesis no es
clara: aumento de
peso, aumento de
tensión del tejido,
aumento de actividad
corticoadrenal.

Aparición: 6to. a 7mo. mes.
Sitios de aparición: abdomen, mamas,
muslos, región sacra y axilar.
Coloración rosadas-púrpuras.
No desaparecen.
Recomendaciones: aumento gradual de
peso, hidratación de piel.

♦ Molusco fibroso
gravídico
(acrocordón):

☺ Tumores cutáneos
múltiples, etiologíadesconocida
☺ Pequeños fibromas
blandos, de
aparecimiento en los
últimos de embarazo,
tamaño variable
(1cm)
☺ Sitios: cuello, axila,
región inframamaria.
☺ Tratamiento: si
persisten, resección.

-

Cambios vasculares:

☺ Algunos se dan por: aumento de volumen
vascular cutáneo, disminución de resistencia
periférica y disminución de retorno venoso, altas
concentraciones de estrógenos sostenida,
☺ Dentro...