dermatologia






Introduccion.

En esta presentación se tratará de analizar la relación entre el cerebro y el corazón, desde la fisiopatología a la clínica, principalmente tomando tres temas: el estrés, la depresión y la resiliencia.
En este tema trataremos ciertos puntos de referencia a estos tres temas.







EL PUENTE, CEREBRO, CORAZÓN: ESTRÉS, DEPRESIÓN Y RESILIENCIA.

La forma devida actual, con la globalización y urbanización, puede causar un estrés muy importante y una gran parte de la población está sumergida en él.
Sin embargo, cada sujeto dispone de mecanismos de adaptación diferentes, lo que determinará a su vez diferentes tipos de respuestas. Diversos factores inciden desde la edad temprana, por diferentes períodos que además, pueden tener duración variable ygeneran mecanismos de respuesta conocidos como mecanismos de alostasis, que tratan de restaurar el equilibrio fisiológico.

Nota: Una Alostasis se puede definir como un mecanismo de protección que moviliza al S.N.C, el Sistema endócrino y el Sistema Inmune preparándolo para afrontar el estrés de una determinada situación (interna o externa).  Sin embargo, cuando la alostasis es ineficaz, inadecuada oel agente que la provoca se prolonga por mucho tiempo, evitando así que el individuo logre una correcta adaptación, es donde se produce la llamada carga alostática.




Estos mecanismos ligados al estrés se activan originalmente destinados a una adecuada preparación para responder al mismo, pero pueden ejercer efectos deletéreos sobre el organismo fundamentalmente dependiendo del grado deactivación del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (EHHS).

Activados en exceso, aumentan las catecolaminas y los corticoides, se acompañan también de elevación de la vasopresina, la orexina, opioides endógenos e incluso del incremento de un número importante de citoquinas a nivel sistémico (ej. Interleuquinas). Esta respuesta será variable entre los sujetos, dependiendo fundamentalmente decaracterísticas genéticas que condicionarán la adaptación a esta interacción con el ambioma (entorno). Estos estímulos llegan al SNC desde aferencias periféricas, viajan a la amígdala y luego en la corteza de diferentes áreas como la prefrontal, la corticolímbica y el hipocampo, será donde se procesarán las respuestas que pueden ser en gran parte vehiculizadas.



Los corticoides endógenos puedendividirse fundamentalmente en mineralo cortoides y glucocorticoides y los receptores de cada uno de ellos pueden determinar diferentes fases de la respuesta al estrés siendo los mineralo corticoides los que inician la respuesta y determinan el umbral de la misma, mientras que los glucocorticoides regulan el procesamiento de la información, la recuperación, conductas de afrontamiento y la terminaciónde la respuesta.

En Cardiología algunos de los mecanismos descriptos están involucrados en las vías de regulación de la función cardiovascular. Estas vías se dividen en Fásicas o de respuesta rápida y Tónicas o de respuesta lenta y sostenid. Entre los primeros se destacan el Sistema Nervioso Autónomo en gran parte relacionado al EHHS y la vasopresina, mientras que entre los segundos están elsistema renina-angiotensina-aldosterona, el corticoadrenal (también relacionado con el EHHS) y las citoquinas.



CONT:.

La activación de estas vías dependerá de las características y duración del estrés, en especial, el sistema corticosuprarrenal y el balance de las mismas será el que determinará el desarrollo o no de enfermedad cardiovascular.

En este balance interactivotambién intervienen los factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, dislipemia, obesidad, tabaquismo o síndrome metabólico/diabetes. Esta interacción de mecanismos de activación o inhibición con los factores de riesgo determinará no sólo el desarrollo de enfermedad cardiovascular sino además de sus complicaciones, estando en juego dos factores fisiopatológicos muy importantes: la...